Resumen de Magnitud, características epidemiológicas y consecuencias de la neumonía nosocomial en una unidad de cuidados intensivos
Bernardo Rafael Guzmán Herrador
OBJETIVOS: Determinar la incidencia, etiología, factores de riesgo y consecuencias de la Neumonía Nosocomial (NN) en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Reina Sofía (HURS) de Córdoba; 2006-2009.
METODOLOGÍA: estudio observacional de cohortes prospectivo incluyendo los pacientes ingresados > 24 horas en la UCI del HURS (años 2006-2009). Para determinar la incidencia y la etiología se realizó una estadística descriptiva. para identificar los factores de riesgo de la NN se realizó un análisis de regresión de Cox. Para valorar si la NN se asoció con un incremento de mortalidad y de estacia de los pacientes en UCI se efectuaron respectivamente un análisis multivariante de regresión logística y un análisis multivariante de regresión lineal, ajustando por potenciales factores de confusión.
RESULTADOS: Se estudiaron 4427 pacientes. La incidencia Acumulada de NN fue 5,4 por 100 ingresos. El microorganismo más frecuente fue Acinetobacter spp. El 40% de las NN fueron provocadas por microorganismos multirresistentes. La venticación mecánica (RDI=8,2; IC95%=3,6-18,9), sonda nasogástrica (RDI=2,3;IC95%=1,6-3,3), coma al ingreso (RDI=2,0;IC95%=1,5-2,7) e índice APACHE II (RDI=1,0;IC95%=1,0-1,04) influyeron en la aparición de la NN. La asociación entre NN y mortalidad se debió conforme aumentó el índice APACHE II, influyendo de manera positiva e independientemente sobre los pacientes con APACHE II <18. El incremento de estancia atribuible a la NN fue 12,7 días (IC95%=11,6-13,8).
CONCLUSIONES: La incidencia de NN en la UCI de nuestro hospital ha disminuido en los últimos años, aunque es superior a las de estudios de referencia. El cuarenta por ciento de los microorganismos fueron multirresistentes, predominando Acinetobacter baumannii. Los dos factores que más influyeron en la aparición de NN fueron intervenciones terapéuticas. Padecer NN incrementó el riesgo de muerte, aunque dicha asociación se debilitó conforme aumentó la gravedad de los pacientes al ingreso, no existiendo asociación en los pacientes con APACHE II severos. Sufrir NN fue el factor que más influyó en el incremento de estancia en UCI.
