Análisis del impacto clínico, pronóstico y económco de los pacientes con bronquiectasias y epoc
- Autores: David de la Rosa Carrillo
- Directores de la Tesis: Carles Agustí (dir. tes.), Néstor Soler-Porcar (tut. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2018
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: J. Ruiz Manzano (presid.), Arturo Huerta Garcia (secret.), Marc Miravitlles (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina e Investigación Traslacional por la Universidad de Barcelona
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
Antecedentes: Las bronquiectasias (BQ) se asocian a estadios avanzados de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), produciendo peor evolución clínica, mayores costes e incluso mayor mortalidad. La coexistencia BQ-EPOC podría constituir un fenotipo clínico, y los registros de BQ pueden ayudar a definir mejor esta relación.
Hipótesis: Los pacientes que presentan de forma simultánea EPOC y BQ padecen una evolución clínica más desfavorable, con más síntomas, mayor mortalidad y mayores costes, que los pacientes que presentan estas entidades por separado (tanto EPOC sin BQ como BQ sin EPOC).
Objetivos: Determinar si la presencia de BQ es un marcador pronóstico en pacientes con EPOC; analizar las características clínicas de los pacientes BQ asociadas a EPOC del Registro Nacional; determinar el coste anual del tratamiento de pacientes con BQ según su gravedad.
Metodología: Se han estudiado tres cohortes multicéntricas de pacientes. La primera de pacientes con EPOC, en la que se comparó la mortalidad de los pacientes con y sin BQ. La segunda, de pacientes con BQ incluidos en el registro nacional, en la que se estudiaron las características clínicas de aquellos con BQ asociadas a EPOC. La tercera de pacientes con BQ en las que se estudió el coste del tratamiento durante un año.
Resultados: Las coexistencia de BQ y EPOC se asocia a mayor mortalidad, tanto en la cohorte EPOC como en la de BQ. Condiciona además una peor función respiratoria, más exacerbaciones y elevado uso de tratamientos, aunque sin diferencias con los pacientes con BQ de etiologías diferentes a la EPOC. El coste medio del tratamiento durante 1 año fue de 4.671,9 € por paciente, que aumentó significativamente con la severidad según el índice FACED. Los mayores costes globales se apreciaron en pacientes con BQ asociadas a EPOC, aquellos con 2 o más exacerbaciones y los que presentaban colonización por Pseudomonas aeruginosa.
