Evaluación de las necesidades terapéuticas en personas con trastornos de la diferenciación sexual

• Autores: Rosario del Pilar Fernández García Salazar
• Directores de la Tesis: Isabel Esteva de Antonio (dir. tes.), María Isabel Lucena González (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Málaga ( España ) en 2017
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Inmaculada Bellido Estévez (presid.), Felipe Hurtado Murillo (secret.), Laura Audí Parera (voc.)
• Programa de doctorado: Programa Oficial de Doctorado en Farmacología y Terapéutica
• Materias:
  • Ciencias médicas
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: RIUMA
• Resumen

  • EVALUACIÓN DE LAS NECESIDADES TERAPÉUTICAS EN PERSONAS CON TRASTORNOS DE LA DIFERENCIACIÓN SEXUAL Justificación del Proyecto La palabra intersexualidad es aplicada generalmente a la situación clínica de un recién nacido con genitales externos lo suficientemente ambigüos para que la asignación del sexo sea incierta. Actualmente, se ha sustituido el término intersexo por el acrónimo TDS, “Trastorno de la diferenciación sexual”, o en idioma anglosajón DSD “Disorders sexual development”, que han sido definidos como “condiciones congénitas en las que el desarrollo del sexo cromosómico, gonadal o anatómico es atípico””.

    Los Trastornos de la Diferenciación Sexual son un grupo de entidades clínicas tan infrecuentes como heterogéneos. Su manifestación clínica va desde situaciones extremas incompatibles con la vida, hasta aquellas formas subclínicas que solo se diagnostican en la vida adulta o incluso en fases preclínicas en el curso de screening o cribados realizados bien sistemáticamente (en el periodo neonatal) o bien discrecionalmente, por ejemplo, en el curso de la investigación familiar de probandos afectos.

    Trabajo experimetal Con objeto de evaluar los requerimientos sanitarios de las personas intersexuales, este trabajo sigue la estructura de una revisión sistemática de casos y un análisis descriptivo de los cuidados asistenciales que han demandado y que se les han ofrecido en una unidad especializada de adultos. Este trabajo tiene la intención de compartir la experiencia clínica de la UTIG de Málaga con la comunidad académica en términos de la población TDS que ha requerido atención en ella. En esta tesis se realiza una revisión sistemática de una serie de casos catalogados como TDS complejos en la UTIG de Andalucía desde su inicio. A su vez y de forma paralela al trabajo experimental, se realiza en 2014 una búsqueda sistemática durante 6 meses en todas las consultas generales de la Unidad de Gestión Clínica (UGC) de Endocrinología del Hospital Regional Universitario de Málaga (HRU), al que pertenece la UTIG, con el único fin de conocer la casuística de pacientes que fueron clasificados/codificados como TDS por el resto de endocrinólogos.

    Se analizan las dificultades diagnósticas y terapéuticas, así como las interrelaciones entre TDS y Disforia de Género, una cuestión muy escasamente abordada en la literatura científica. La reflexión sobre la construcción de la identidad sexual y los condicionantes en el desarrollo psicosocial de estas personas ha sido poco abordados de forma disciplinar en la bibliografía, probablemente por la escasa prevalencia. Este trabajo asume la necesidad de un modelo asistencial en torno a equipos especializados en los que se concentre la casuística de situaciones clínicas poco frecuentes.

    Bibliografía: 1) Lee PA, Houk C, Ahmed SF, Hughes IA. Consensus statement on management of intersex disorders. Pediatrics. 2006;118(2):488-500.

    2) Lee PA, Nordenström A, Houk CP, Ahmed SF, Auchus R et al. Global DSD Update Consortium. Global Disorders of Sex Development Update since 2006: Perceptions, Approach and Care. Horm Res Paediatr. 2016;85(3):158-80.

    3) Pasterski V, Prentice P, Hughes IA. Impact of the consensus statement and the new DSD classification system. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2010;24:187-195.