Características clínicas y epidemiológicas en una cohorte de pacientes con degeneración macular asociada a la edad exudativa en tratamiento con antiangiogénicos y su relación con el resultado visual a largo plazo
Author
Manrique Lipa, RoslynEntity
UAM. Departamento de CirugíaDate
2019-06-09Subjects
Degeneración macular - Características clínicas - Tratamiento - Tesis doctorales; MedicinaNote
Tesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Cirugía. Fecha de lectura: 09-09-2019Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional.
Abstract
Objetivos: Analizar los factores epidemiológicos y clínicos asociados con el resultado
visual en los pacientes con degeneración macular asociada a la edad exudativa en
tratamiento con antiangiogénicos.
Metodología: Estudio retrospectivo, observacional. Fueron incluidos 170 pacientes naïve
(196 ojos) con DMAE exudativa tratados con antiangiogénicos y al menos un año de
seguimiento en el departamento de oftalmología del hospital Santa Bárbara de la provincia
de Soria. Se analizaron los datos demográficos y clínicos, incluyendo los datos del examen
oftalmológico tanto al inicio, al año y al final del seguimiento que comprendía las siguientes
variables: agudeza visual, presión ocular, grosor macular central, características
fundoscópicas y morfológicas de la lesión neovascular inicial y final obtenida por tomografía
de coherencia óptica.
Resultados: El tiempo medio de seguimiento fue de 27 meses (12-67 meses). La edad
media fue de 83 años (50-99años). Los casos con AV inicial > 0.05 decimal mejoraban
significativamente la visión obteniendo una media entre 0.1 a 0.57 decimal (p=0.000). El
intervalo medio de inyecciones en los casos en pauta PRN tras la dosis de carga fue de 8-10
semanas. En el análisis multivariable los factores oftalmológicos que se asociaron (p<0.05;
IC 95%) con mejores resultados visuales fueron: la agudeza visual inicial, el número de
inyecciones, la lesión activa y la lesión inactiva con fóvea normal . El desprendimiento del
epitelio pigmentario, el edema macular quístico y una lesión inactiva atrófica o disciforme
lo hicieron con un peor resultado visual. De los factores no oftalmológicos que se asociaron
(p>0.05; IC 95%) con el resultado visual tenemos: la depresión, la enfermedad
cardiovascular, los antidepresivos y los inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina y del sistema renina angiotensina aldosterona (IECA/RAA), asociándose con
peores resultados visuales. El tratamiento tópico anti-glaucomatoso y el uso de diuréticos se asociaron con un menor número de inyecciones (p=0.038) y con una mayor reducción
del grosor macular (p=0.025), respectivamente.
Conclusiones: Aparte de los factores oftalmológicos ampliamente estudiados en la
literatura científica, es posible que los factores no oftalmológicos también influyan en la
respuesta al tratamiento con antiangiogénicos en los pacientes con DMAE húmeda. Por lo
tanto es necesario futuros estudios que confirmen estos resultados.
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