Planificación y tratamiento con cirugía guiada en pacientes edentulos mandibulares
- Autores: Belén Ordóñez Sousa
- Directores de la Tesis: Eugenio Velasco Ortega (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2019
- Idioma: español
- Número de páginas: 140
- Tribunal Calificador de la Tesis: Juan J. Segura Egea (presid.), A. Martínez-Sahuquillo Márquez (secret.), Gerardo Moreu Burgos (voc.), José López López (voc.), Maximino M. González-Jaranay Ruiz (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud por la Universidad de Jaén y la Universidad de Sevilla
- Materias:
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- Tesis en acceso abierto en: Idus
- Resumen
PLANIFICACIÓN Y TRATAMIENTO CON CIRUGÍA GUIADA EN PACIENTES EDÉNTULOS MANDIBULARES Belén Ordóñez Sousa. Departamento de Ciencias de la Salud. Facultad de Odontología. Universidad de Sevilla.
Los protocolos clínicos implantológicos de cirugía guiada basados en el diagnóstico por la imagen mediante tomografía computarizada de haz cónico y programas informático permiten realizar una inserción controlada de los implantes y su posterior rehabilitación fija con carga inmediata. El objetivo del presente estudio es reflejar los hallazgos clínicos del tratamiento con implantes dentales insertados mediante esta técnica de cirugía guiada en pacientes edéntulos mandibulares.
Pacientes y Métodos. 25 pacientes con edentulismo total mandibular fueron diagnosticados mediante una tomografía de haz cónico y tratados con 213 implantes Galimplant ® con superficie arenada y grabado para su rehabilitación prostodóncica mediante la técnica de cirugía guiada. Todos los implantes fueron insertados mediante una férula quirúrgica guiada y con cirugía sin colgajo.
Se realizó un protocolo de carga funcional inmediata con una prótesis provisional de resina. A los 6 meses se realizó la rehabilitación definitiva con una prótesis de metalcerámica. El periodo de seguimiento clínico ha sido de 60 meses después de la carga funcional.
Resultados. De los pacientes tratados, 16 eran hombres y 9 eran mujeres con una edad media de 64,1 años. De los pacientes tratados, el 48% tenían antecedentes periodontales, y el 6% eran fumadores.
De los 213 implantes insertados, 137 fueron de conexión interna y 76 de conexión externa. La distribución de los implantes según su longitud fue 70% de 10 mm, 29,1% de 12 mm y 0,9% de 8 mm. La distribución de los implantes según su diámetro fue 52% de 4 mm y 48% de 3,5 mm.
El seguimiento clínico medio desde la carga funcional de los implantes fue de 60,8 meses (rango: 52-68 meses). La pérdida media de hueso marginal fué de 1,14± 0,25mm (rango: 0,8 mm y 1,7 mm).
En 11 pacientes (44%) hubo complicaciones. En 5 pacientes hubo complicaciones prostodóncicas. Entre las complicaciones prostodóncicas, 2 pacientes (8%) presentaron fracturas de la prótesis provisional, mientras que 3 pacientes (12%) presentaron fractura de porcelana en la prótesis fija. Entre las complicaciones biológicas, en 10 pacientes (40%) hubo casos de periimplantitis que afectaron a 14 implantes (6,5%). En 6 pacientes hubo un implante con periimplantis, mientras que en 4 pacientes hubo dos implantes con periimplantitis. En 5 pacientes (20%) se perdieron implantes Discusión. El estudio demuestra la aplicación clínica de la tomografía computarizada de haz cónico y un software informático especializado en la planificación y el tratamiento en con cirugía guiada. El estudio confirma los buenos resultados de esta técnica. Los hallazgos clínicos del estudio indican un éxito de los implantes del 97,7%. 5 implantes se perdieron durante el periodo de cicatrización.
Aunque la tasa de fracasos de implantes fué muy reducida, sin embargo, los implantes perdidos fueron relacionados con los pacientes varones, fumadores, con antecedentes periodontales y con un mayor tiempo de seguimiento, demostrando que los posibles factores de riesgo suelen presentarse de forma multifactorial.
Los resultados clínicos del presente estudio demuestran que la carga inmediata de los implantes insertados con cirugía guiada constituye un protocolo clínico con una elevada tasa de éxito en la rehabilitación de los pacientes edéntulos mandibulares. De hecho, el éxito de las rehabilitaciones fijas cementadas realizadas en los pacientes edéntulos mandibulares ha sido del 100%.
Conclusiones. Este estudio doctoral indica que el tratamiento con implantes dentales mediante la técnica de cirugía guiada y carga inmediata en la mandíbula edéntula constituye una alternativa terapéutica implantológica con una tasa elevada de éxito.
