Influencia de la actividad replicativa virica y de la sobreinfeccion delta en la presentacion y en la evolucion de la infeccion cronica por el virus de la hepatitis b

• Autores: José M. Sánchez Tapias
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 1988
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Antonio Cardesa García (presid.), Josep Terés Quiles (secret.), Jaume Guàrdia Massó (voc.), Rafael Esteban (voc.), Alvaro Urbano Márquez (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Gastroenterología
      • Enfermedades infecciosas
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • LA INFECCION CRONICA POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS B (VHB) DA LUGAR A PROCESOS MUY DIVERSOS COMO EL ESTADO DE PORTADOR SANO, LA HEPATITIS CRONICA, LA CIRROSIS HEPATICA Y EL CANCER HEPATICO PRIMITIVO. EL OBJETIVO DE ESTA TESIS FUE ANALIZAR, EN ESTUDIOS CONSECUTIVOS, LA RELACION ENTRE LA ACTIVIDAD REPLICATIVA VIRAL Y SUS CAMBIOS CON LA HETEROGENEIDAD DE LA INFECCION CRONICA POR EL VHB. LA REPLICACION DEL VHB EVALUO MEDIANTE LA DETERMINACION DEL HBCAG EN EL TEJIDO HEPATICO Y DEL SISTEMA ANTIGENICO HBE, HBCAG Y DNA-VHB EN EL SUERO; LA REPLICACION DEL VHD SE EXAMINO DETERMINANDO EL HDAG EN EL TEJIDO HEPATICO. LOS ASPECTOS CLINICOS E HISTOPATOLOGICOS SE ESTUDIARON MEDIANTE PROCEDIMIENTOS CONVENCIONALES. EN EL PRIMER ESTUDIO, QUE INCLUYO 284 PACIENTES CON INFECCION CRONICA POR EL VHB, SE COMPROBO QUE LOS PACIENTES CON HEPATITIS CRONICA ACTIVA (89%) O PERSISTENTE (76%) PRESENTAN REPLICACION VIRAL, B O D, CON MAS FRECUENCIA QUE LOS PACIENTES CON CIRROSIS (40%) Y QUE AQUELLA ES EXCEPCIONAL EN LOS PORTADORES SANOS. EN EL SEGUNDO ESTUDIO, CONSISTENTE EN EL SEGUIMIENTO DURANTE 51 + 34 MESES DE 120 PACIENTES CON HEPATITIS CRONICA EN FASE REPLICATIVA, SE COMPROBO QUE EL CESE ESPONTANEO DE LA REPLICACION ES UN FENOMENO FRECUENTE, QUE VA PRECEDIDO DE UNA NOTABLE REACTIVACION DE LA ENFERMEDAD Y SE SIGUE HABITUALMENTE DE INACTIVACION DE LA MISMA. EN EL TERCER ESTUDIO SE COMPROBO, EN 110 PACIENTES EN FASE REPLICATIVA, LA EXISTENCIA DE UNA RELACION INVERSA SIGNIFICATIVA ENTRE LA INTENSIDAD DE LA REPLICACION DEL VHB Y EL GRADO DE ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD. EN EL CUARTO ESTUDIO, EL ANALISIS MULTIVARIADO DE DISTINTOS PARAMETROS PUSO DE MANIFIESTO QUE ES POSIBLE PREDECIR EL CESE, ESPONTANEO Y A CORTO PLAZO, DE LA REPLICACION EN PACIENTES CON GOT ELEVADA, ACTIVIDAD HISTOLOGICA INTENSA Y ESCASA EXPRESION DE HBCAG EN EL HIGADO. FINALMENTE, EL QUINTO ESTUDIO DEMOSTRO QUE LA INFECCION DELTA ES RELATIVAMENTE FRECUENTE EN NUESTRO MEDIO, AFECTA ESPECIALMENTE A DR