Valor de la fluxometria uteroplacentaria y umbilicoplacentaria, obtenidas mediante doppler pulsado, como metodo de control fetal en los estados hipertensivos del embarazo

• Autores: Carlos Tomás Pérez Ares
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 1991
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: O. Gamissans Olivé (presid.), Joaquim Calaf Alsina (secret.), Cristóbal Richart Jurado (voc.), Pedro Cobos Carbo (voc.), Josep Maria Dexeus Trias de Bes (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Ginecología
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• Resumen

  • OBJETIVOS: 1) ESTABLECER LA FIABILIDAD DIAGNOSTICA Y LA CAPACIDAD PREDICTIVA DE DOPPLER PULSADO EN LA DETECCION DE LA MORBILIDAD PERINATAL, Y 2) COMPARAR LOS RESULTADOS OBTENIDOS CON OTRAS TECNICAS DE VIGILANCIA PRENATAL FETAL (ECOGRAFIA, NST Y VALORACION FISICA DEL LIQUIDO AMNIOTICO. MATERIAL Y METODOS: EL ESTUDIO FUE REALIZADO EN 82 GESTANTES HIPERTENSAS CON UN EQUIPO DE DOPPLER PULSADO (3.5 MHZ). SE UTILIZO EL INDICE DE CONDUCTANCIA PARA LA VALORACION DE LAS ONDAS DE VELOCIDAD DE FLUJO RESULTANTES DE LA INSONACION DE LA UMBILICAL Y EL TERRITORIO VASCULAR UTERINO. LOS CRITERIOS NEONATALES UTILIZADOS EN LA VALORACION DE LAS TECNICAS FUERON: PESO AL NACER, PH DE ARTERIA UMBILICAL Y APGAR AL PRIMER MINUTO DE VIDA.

    RESULTADOS: EN EL DIAGNOSTICO DEL BAJO PESO AL NACER, LA MAYOR SENSIBILIDAD SE OBTUVO CON EL INDICE DE CONDUCTANCIA DE LA ARCUATA (ICA) (S=87%). LA PRUEBA MAS ESPECIFICA PARA ESTA VARIABLE FUE EL INDICE DE CONDUCTANCIA UMBILICAL (ICU) (E=97%). EL VALOR PREDICTIVO MAS ALTO TAMBIEN CORRESPONDIO AL ICU (PPV=97%).

    EN EL DIAGNOSTICO DEL PH DE ARTERIA UMBILICAL, LA MEJOR SENSIBILIDAD CORRESPONDIO A AMBOS INDICES FLUXOMETRICOS: ICA Y ICU (S=77%). LA MAS ALTA ESPECIFICIDAD SE OBSERVO CON EL ICU (E=75,5%). TODOS LOS TESTS PRENATALES MOSTRARON UNA BAJA CAPACIDAD PREDICTIVA POSITIVA.

    CUANDO LA VARIABLE A PREDECIR FUE EL APGAR, LA MAYOR SENSIBILIDAD OBSERVADA CORRESPONDIO AL ICA (S=87%).

    LA MEJOR ESPECIFICIDAD SE OBSERVO CON EL ICU, SIENDO EL ICA LA QUE MAS BAJA ESPECIFICIDAD MOSTRO (E=67%). LA MAYOR CAPACIDAD PREDICTIVA POSITIVA TAMBIEN CORRESPONDIO AL ICU (PPV=73%).

    CONCLUSIONES:

    NUESTROS RESULTADOS ESTAN, EN LINEAS GENERALES, BASTANTE DE ACUERDO CON LOS OBSERVADOS POR OTROS AUTORES. CREEMOS QUE LAS TECNICAS DOPPLER, POR LOS RESULTADOS OBTENIDOS, Y POR SER NO INVASIVAS, NO COSTOSAS Y DE FACIL APRENDIZAJE, DEBERIAN SER INCORPORADAS A LA VIGILANCIA PRENATAL FETAL EN LAS PACIENTES CON TRASTORNOS HIPERTENSIVOS QUE COMPLI