Estudio prospectivo aleatorio del anticuerpo monoclonal okt3 versus suero antilinfocitario policlonal, en la prevencion del rechazo agudo en el trasplante renal de cadaver
- Autores: Carlota González
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 1992
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Antoni Caralps i Riera (presid.), Ricardo Pujol-Borrell (secret.), Eduard Jaurrieta Mas (voc.), Albert Torras Rabassa (voc.), Narcis Serrallach Milá (voc.)
- Materias:
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- Resumen
HEMOS COMPARADO LOS RESULTADOS OBTENIDOS CON DOS REGIMENES PROFILACTICOS DE INMUNOSUPRESION. DESDE MAYO DE 1988 HASTA ENERO DE 1990, 101 PACIENTES RECIBIERON UN PRIMER TRASPLANTE RENAL (TR) DE CADAVER. CINCUENTA Y TRES PACIENTES (GRUPO 1) RECIBIERON 5 MG DE OKT3 JUSTO ANTES DEL TR, SEGUIDOS DE 4 DOSIS DE OKT3 DE 5 MG.
SIMULTANEAMENTE SE LES ADMINISTRABA CICLOSPORINA (CYA) 8MG/KG/D Y PREDNISONA (PDN) 0,25 MG/KG/D. CUARENTA Y OCHO PACIENTES (GRUPO 2) RECIBIERON 15 MG/KG DE ALG DE CABALLO ANTES DEL TR, 12 MG A LAS 24 HORAS Y 4 DOSIS DE 10 MG/KG ADMINISTRADAS A DIAS ALTERNOS. LA DOSIFICACION DE CYA Y PDN FUE SIMILAR A LA DEL GRUPO 1.
LA INCIDENCIA DE RECHAZO AGUDO EN LOS PRIMEROS TRES MESES FUE SIMILAR EN AMBOS GRUPOS: GRUPO 1=17%, GRUPO 2=15%. LA MONITORIZACION DE CELULAS CD3+ Y CD2+ EN SANGRE PERIFERICA, MOSTRO LA MODULACION DEL ANTIGENO CD3 BAJO TRATAMIENTO CON OKT3, QUE DESAPARECIA A LOS 5 DIAS DE RETIRAR EL MISMO. ESTA MODULACION NO APARECIA EN EL GRUPO ALG. LA CREATININA SERICA A LOS DOS AÑOS FUE: GRUPO 1=203+-106 MOL/1, GRUPO 2= 182+-95 MOL/1; P=N.S.
DURANTE EL SEGUIMIENTO PERDIERON EL INJERTO 7 PACIENTES DEL GRUPO 1 Y 5 DEL GRUPO 2. LA SUPERVIVENCIA ACTUARIAL DEL INJERTO A LOS 39 MESES FUE DE UN 84% PARA EL GRUPO 1 Y UN 89% PARA EL GRUPO 2 P=N.S. LA SUPERVIVENCIA ACTUARIAL DEL PACIENTE A LOS 30 MESES FUE DE UN 98% EN EL GRUPO 1 Y UN 96% EN EL GRUPO 2 P=N.S..
EL USO DE PAUTAS CORTAS DE OKT3 Y ALG SIMULTANEAMENTE A BAJAS DOSIS DE CYA Y PDN, PRODUCE UNA INMUNOSUPRESION EFICIENTE CON BAJA INCIDENCIA DE RECHAZO E INFECCIONES.
LA BUENA SUPERVIVENCIA TANTO DEL PACIENTE COMO DEL INJERTO CORROBORAN ESTOS RESULTADOS.
