Resumen de Estudio pronóstico de una cohorte de Bacteriemias en función de su adquisición: morbilidad, mortalidad y factores asociados.
Entre un 0,5% y un 1,3% de los pacientes ingresados en nuestro medio desarrollan un episodio de bacteriemia durante su hospitalización. La bacteriemia en los pacientes hospitalizados es una causa frecuente de morbimortalidad. La mortalidad habitual asociada a ella varía entre un 1 ... 6-40%. A pesar de los avances en la práctica médica, en los últimos años no se ha observado una disminución significativa de esta mortalidad ni del gasto sanitario asociado (Diekema 2002, Bearman 2005).La mayoría de los estudios que describen la morbimortalidad atribuible a las bacteriemias se han realizado en muestras de pacientes ingresados, sobre todo en unidades de críticos, y en poblaciones seleccionadas por su enfermedad de base o en episodios originados por microorganismos concretos. En cambio, son escasos los trabajos que han analizado los factores relacionados con el pronóstico de las bacteriemias comunitarias en general y en España en particular, y en la mayoría de ellos no se evalúa la relación con la atención sanitaria. Tampoco en Europa existen trabajos multicéntricos que hayan evaluado de manera adecuada las características epidemiológicas y pronósticas de las bacteriemias considerando su relación con la atención sanitaria más allá de los conceptos clásicos de adquisición comunitaria y nosocomial.La adquisición de la bacteriemia relacionada con los cuidados sanitarios se ha relacionado en otros medios con determinados factores pronósticos asociados a una mayor morbimortalidad (Friedman 2002, Siegman-Igra 2002). Por tanto, los factores que definen el concepto de la relación con la atención sanitaria, así como aquellos que sean predictores de mayor morbimortalidad debieran ser replanteados en el marco epidemiológico y sociosanitario que nos encontramos. Los resultados de este estudio tendrían una aplicabilidad inmediata en la atención sanitaria de los pacientes con sepsis. Considerar la categoría del tipo de adquisición: �bacteriemia relacionada con los cuidados sanitarios� en nuestro medio, estudiar los factores pronósticos asociados a la adquisición considerando esta nueva categoría y transmitir su conocimiento a los profesionales sanitarios, permitiría la puesta en marcha de medidas preventivas de estos factores con la consecuente mejoría en el pronóstico de nuestros pacientes. Los Objetivos de nuestra Tesis son:1. Estudiar la frecuencia y los factores asociados a la mortalidad por bacteriemia en una cohorte multicéntrica de forma global.2. Conocer la mortalidad de las bacteriemias en función de la adquisición. Evaluar el impacto del tipo de adquisición en la mortalidad de las bacteriemias.3. Análizar las variables asociadas a la mortalidad de la bacteriemias de en los distintos grupos de adquisición (comunitario, relacionado con los cuidados sanitarios y nosocomial).4. Evaluar la frecuencia de tratamiento empírico inapropiado en función del tipo de adquisición, y su impacto en el pronóstico. 5. Analizar el impacto en el pronóstico, y las variables asociadas al tratamiento inapropiado.
