Resumen de Analisis critico de la tasa de reingresos como indicador de calidad de la asistencia hospitalaria
Objetivo: Analizar la utilidad, como indicadores de calidad asistencial, de diferentes definiciones de tasas de reingresos, para el conjunto de altas del hospital y por grupos de especialidades.
Metodologia: Diseño: Estudio observacional transversal. Ambito: Hospital Costa del Sol (Marbella, Malaga). Sujetos de estudio: Atlas del 1º semestre de 1997, seguidas en 6 meses de un nuevo ingreso en el centro (n=363).
Instrumentalizacion: Determinacion de las causas y potencial evitabilidad de los reingresos, mediante revisión de una muestra aleatoria de historias clinicas por pares de observadores. Analisis descriptivo y aplicación de modelo de regresion logistica sobre las variables contenidas en el Conjunto Minimo Basico de Datos (CMBD) que se relacionan con la potencial evitabilidad de los reingresos.
Resultados: El 19% de los reingresos hospitalarios en 6 meses y el 24% en 1 mes, se atribuyeron a situaciones evitables. Estos porcentajes se situaron en 37% y 55% para servicios quirurgicos, 13 y 15% para servicios medicos y 12% y 15% para Obstetricia.
Las variables del CMBD que se relacionaron con la potencial evitabilidad de los reingresos fueron: menor duracion del intervalo desde el alta del episodio indice( servicios quirurgicos y global del hospital); diferencia de diagnostico entre ambos episodios(servicios medicos y global) ; coincidencia de la Categoria Diagnostica Mayor (servicios medicos) y reingreso en una unidad "competible" con la responsable de alta en el episodio indice (servicios quirurgicos).
Las definiciones con mejor balance de sensibilidad y especificidad en la deteccion de reingresos potencialmente evitables fueron, para especialidades medicas: reingresos en 7 dias con distinto diagnóstico (sensibilidad 57% y especificidad 67%) para especialidades quirurgicas: reingresos en 30 dias(65% y 68% respectivamente); para Obstetricia, reingresos en 14 dias (100% y 47%) y para el conjunto del hospital: reingresos en 3
