Tratamiento paliativo de las neoplasias biliopancreaticas irresecables mediante protesis metalicas autoexpandibles
- Autores: Joaquin Gil Romero
- Directores de la Tesis: Luís Aparicio Bellver (dir. tes.), María D. Ferrer Puchol (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2002
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Bruno Camps Vilata (presid.), Luís Sabater Ortí (secret.), Enrique Hernández Giménez (voc.), Ofelia González Sequeros (voc.), Elisa Martínez Alfaro (voc.)
- Materias:
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- Resumen
INTRODUCCION Actualmente, el tratamiento de la ictericia obstructiva maligna es por técnicas endoscópicas o percutáneas. Describimos el tratamiento con prótesis metálicas percutáneas.
MATERIAL Y MÉTODOS En los últimos 5 años se han colocado 92 prótesis metálicas percutáneas, agrupando la patología para su estudio en "afectación hiliar" o "afectación extrahepática", según la localización de la estenosis. Analizamos el éxito técnico, los parámetros de colostasis pre y postdrenaje, la morbilidad precoz y tardía, la supervivencia y lapermeabilidad en relación con el tipo de tumor, su localización y el tipo de prótesis; la estancia hospitalaria y se realizó un análisis de regresión multivariante (Cox) para evaluar las influencias de las variables en la supervivencia.
RESULTADOS Éxito técnico: 99% Reducción del 57,4% de bilirrubina a lasemana. Complicaciones mayores en los primeros 30 días: 16%. Mortalidad en los primeros 30 días: 8,7%. Complicaciones tardías: 15,2%. Tasa de oclusión de las prótesis: 16,2%. Permeabilidad primaria: 133 días. Permeabilidad asistida: 141 días (mediana). Supervivencia media: 218 días. En el análisis multivariante solo mostraron diferencias significativas la supervivencia según el tipo de tumor (mostrando menor supervivencia el cáncer de vesícula y la mayor el colangiocarcinoma) y según el tipo de prótesis (mostrando mayor supervivencia la prótesis Strecker).
CONCLUSIONES Se trata de un procedimiento técnicamente asequible, con rápida disminución de los valores de colostasis. Presenta improtante morbi-mortalidad, por lo que debe realizarse por personal experimentado. La mayoría de las prótesis permanecen permeables más que la supervivencia del individuo.
