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Determinación del zinc sérico y su relación con el retardo en la cicatrización de las heridas en cirugía protésica articular de cadera y con otros parámetros nutricionales

  • Autores: Pedro Zorrilla Ribot
  • Directores de la Tesis: José Antonio Salido Valle (dir. tes.), Antonio López Alonso (codir. tes.)
  • Lectura: En la Universidad de Alcalá ( España ) en 2001
  • Idioma: español
  • Tribunal Calificador de la Tesis: Luis Gómez Pellico (presid.), Miguel Angel Dapena Crespo (secret.), Luis Munuera Martínez (voc.), Enrique Gil Garay (voc.), Manuel Sánchez Vera (voc.)
  • Materias:
  • Texto completo no disponible (Saber más ...)
  • Resumen
    • Objetivo:

      Una vez establecida, mediante el análisis bibliográfico, la relación entre el estado nutricional y la morbilidad posquirúrgica, el objetivo ha sido la determinación de los niveles séricos de zinc pre y postoperatoriamente, en pacientes sometidos a una atroplastia total o parcial de cadera a fin de definir los valores por debajo de los que pudieran asociarse alteraciones en el proceso de cicatrización de las heridas quirúrgicas. De esta forma y comparándolos con otros parámetros bioquímicos, antropométricos e inmunológicos, se ha pretendido comprobar la importancia de su determinación en cuanto a su sensibilidad para detectar déficits nutricionales.

      Material y métodos:

      Se ha realizado el estudio sobre 193 pacientes a los que se han implantado 203 prótesis de cadera. La muestra ha incluido pacientes con coxartrosis, a los que se implantó una prótesis total de cadera de forma programada, y pacientes con fractura subcaptial de cadera a los que se implantó una prótesis parcial de cadera de forma urgente. A cada uno de los elementos que componen la muestra se le han realizado tres determinaciones de zinc sérico, seroalbúmina, transferrina y recuento linfocitario, la primera preoperatoria y la siguientes, el tercer y sexto día postoperatorio. La valoración de la cicatrización de la herida quirúrgica se ha realizado el tercer y sexto día postoperatorio; siguiendo los criterios de Gherini y Greene. El análisis de los resultados se realizó mediante estudio estadístico multivariable de regresión logística.

      Resultados y conclusiones:

      El zinc sérico es un parámetro nutricional muy relacionado con el retardo en la cicatrización de las heridas en cirugía protésica articular de cadera (p<0,001), y su determianción preoperatoria, mediante un punto de corte en 95 ug/dl, tiene una sensibilidad del 75% y un valor predictivo global del 74,4% para el retardo grave.

      La determinación preoperatoria conjunta de los niveles de zinc sérico (p<0,001), con punto de corte en 95 ug/dl, y seroalbúmina (p<0,04), con corte en 3,5 g/dl, representa la prueba con mayor sensibilidad (80,6%) para el retardo grave de la cicatrización. La probabilidad de retardo grave de un paciente al que se implanta una prótesis de cadera, puede ser determinada mediante la aplicación de los valores preoperatorios de zinc y albúmina séricos a la ecuación. P = 1/ (1 + e -9,756+0,084 valor de zinc + 0,782 valor de albúmina) El nivel de zinc sérico, aunque estrechamente relacionado (p<0,01) con el de albúmina, trasnferrina y recuento linfocitario, no es un buen indicador del estado nutricional global del paciente (r<0,4).


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