Evolución de la cefalea crónica diaria con abuso de analgésicos en población general
- Autores: Noelia Fontanillas Garmilla
- Directores de la Tesis: Julio Pascual Gómez (dir. tes.), Pedro Muñoz Cacho (codir. tes.), Rafael Julián Colas Chacartegui (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Cantabria ( España ) en 2008
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Juan José Zarranz Imirizaldu (presid.), Jesús Castillo Obeso (secret.), Mariano Rebollo Álvarez-Amandi (voc.), Carles Roig i Arnall (voc.), Tomas Lopez Gascon (voc.)
- Materias:
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- Resumen
- La Cefalea con abuso de analgésicos (CAA) es una entidad frecuente, tanto en Unidades de Cefalea como en la población general. A pesar de esto su nosología ha sido y continúa siendo muy discutida. Se desconoce el pronóstico a medio-largo plazo de estas cefaleas y más en población general. También desconocemos si la posible mejoría con el tratamiento se traduce en una mejor Calidad e Vida (CV).
Este es el primer trabajo que estudia la evolución a medio-largo plazo de pacientes con CAA procedentes de la población general y tras la intervención terapéutica en Atención Primaria. Los resultados más relevantes del estudio han sido: ¿ A los 4 años más de la mitad de los pacientes no cumplían criterios de CAA. El 14% no tomaba ningún analgésico.
¿ Un 9% de los pacientes presentaron CCD sin abuso de analgésicos. Esto confirma que el abuso de analgésicos no es un factor necesario para el desarrollo de CCD, y que hay pacientes con una predisposición biológica a desarrollar CCD independientemente de tratamiento sintomático.
¿ El mayor porcentaje de recaídas en los pacientes con CAA surge el primer año, ya que a los tres años de la última visita el número de pacientes que ha recaído apenas ha aumentado. Este resultado indica la necesidad de una pauta terapéutica en la que se intensifique el seguimiento durante el primer año y también sugiere un factor pronóstico, es decir, los pacientes que estén libres de recaídas durante el primer año es probable que no sufran posteriormente CAA.
¿ La edad, el género, el estado civil, la situación personal o laboral y el subtipo de CCD no se correlacionaron con el pronóstico. En cambio, sí se asociaron con un buen pronóstico tomar tratamiento preventivo y consumir AINEs o triptanos como medicación sintomática (en lugar de opioides o ergóticos).
¿ La cv de estos pacientes a los cuatro años del inicio del estudio ha mejorado tanto en el componente mental como en el físico, incluso en aquellos pacientes en los que persistía la CAA. Los sujetos que no cumplían abuso de analgésicos y presentaron mejor cv que los que tenían abuso. Esto pone de manifiesto no sólo la influencia de la intensidad y duración de la cefalea en la cv sino también la influencia negativa del abuso de analgésicos.
En nuestra opinión, estos datos justifican plenamente este tipo de intervención a nivel de atención primaria para pacientes con CAA.
