Resumen de Estudio de los criterios clínicos versus gammagrafía como métodos no invasivos de valorar la repercusión en el infarto agudo de miocardio

Juan José Aráiz Burdío

• INTRODUCCION LA GENERALIZACION DEL TRATAMIENTO FIBRINOLITICO (FB) COMO MEDIDA TERAPEUTICA DE PRIMER ORDEN EN EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM), JUNTO CON LA POSIBILIDAD DE PRACTICAR ANGIOPLASTIAS O FIBRINOLISIS DE RESCATE CUANDO ESTE RESULTA INEFICAZ, SON ALGUNAS DE LAS RAZONES QUE JUSTIFICAN LA NECESIDAD DE DISPONER DE UNOS METODOS NO INVASIVOS DE VALORAR LA REPERFUSION (MNIVR).DE TODOS LOS MNIVR DESCRITOS, NOS PARECEN ESPECIALMENTE INTERESANTES DOS: LOS METODOS CLINICOS Y LA GAMMAGRAFIA CARDIACA CON 99M TC-MIBI-SPECT. HEMOS DISEÑADO UN ESTUDIO REALIZADO EN PACIENTES CON IAM TRATADOS CON FB O TERAPIA CONVENCIONAL Y UN GRUPO DE PACIENTES CON ANGINA INESTABLE (AI).

  MATERIAL Y METODO EN EL ESTUDIO SE INCLUIAN PACIENTES, VARONES Y MUJERES CON UNA EDAD INFERIOR A 75 AÑOS Y QUE PRESENTABAN CRITERIOS CLINICOS Y ECG DE IAM O AL. EN EL MOMENTO DEL INGRESO EN LA UCI SE REALIZABA UNA HISTORIA CLINICA, Y DESPUES DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA SU INCLUSION EN EL PROTOCOLO, SE DISTRIBUIAN EN UNO DE LOS SIGUIENTES GRUPOS:

  - GRUPO A: CONSTITUIDO POR PACIENTES CON IAM, SOMETIDOS A TRATAMIENTO FB.

  -GRUPO B: CONSTITUIDO POR PACIENTES CON IAM, EN LOS QUE EL TRATAMIENTO FB NO ESTABA INDICADO.

  GRUPO C: CONSTITUIDO POR PACIENTE CON AI.

  EN EL GRUPO A SE PROCEDIA A LA INYECCION DEL TRAZADOR SEGUIDA DE LA ADMINISTRACION DEL FB.

  EN LOS GRUPOS B Y C SE ADMINSTRABA EL TRAZADOR EN EL MOMENTO DE SU INGRESO. EN TODOS LOS GRUPOS, DENTRO DE LAS 4 HORAS SIGUIENTES AL INGRESO, LOS PACIENTES SE TRASLADABAN CON MONITORIZACION Y CUIDADOS CONTINUOS, AL DEPARTAMENTO DE MED. NUCLEAR PARA LA ADQUISICION DE IMAGENES. LA EXPLORACION GAMMAGRAFICA SE REPETIA A LAS 48 HORAS. PARALELAMENTE, EN TODOS LOS PACIENTES SE RECOGIERON LOS SIGUIENTES CRITERIOS CLINICOS DE REPERFUSION: ARRITMIAS, EVOLUCION DEL ST, PERFIL ENZIMATICO DE CPK Y MB.

  RESULTADOS DURANTE EL PERIODO DEL TRABAJO ESTUDIAMOS A 72 PACIENTES (P): 48 P DEL GRUPO A, 15 DEL GRUPO B Y 9 DEL GRUPO