Resumen de Historia natural de la hidronefrosis congénita: factores pronósticos del estudio ecográfico prenatal
RESUMEN: La dilatación del tracto urinario fetal es un hallazgo en el estudio prenatal rutinario con una prevalencia estimada de 2-5%. Aunque las posibles causas subyacentes incluyen anomalías anatómicas, obstrucción o reflujo, en la mayoría de los casos la existencia de una dilatación no se asocia a estas patologías y solo representa un agrandamiento "fisiológico" del sistema colector. La detección y seguimiento postnatal de las hidronefrosis prenatales persistentes permite la prevención del daño renal progresivo. En la actualidad no existe consenso en los criterios para diferenciar las dilataciones patológicas de las fisiológicas.
El propósito del presente trabajo es definir la prevalencia y gravedad de la hidronefrosis congénita diagnosticada en nuestro medio, estudiar su historia natural y su pronóstico, definir las variables del estudio ecográfico prenatal capaces de predecir la presencia de patología postnatal significativamente considerando como tal la presencia de reflujo vesicoureteral, obstrucción o necesidad de cirugía, y valorar su asociación con anomalías cromosómicas y otras alteraciones estructurales fetales.
Se realizó un estudio prospectivo observacional longitudinal. La población de estudio estuvo constituída por un total de 358 casos diagnosticados a lo largo de 3 años, en los que se identificó durante el estudio prenatal una dilatación de la vía excretora fetal definida como una pelvis renal igual o superior a 4 mm antes de la 33 semana e igual o superior a 7 mm a partir de la 33 semana. La evaluación postnatal se realizó mediante ecografía renal y otros métodos como CUMS, nefrograma diurético y gammagrafía renal de acuerdo a un protocolo previamente establecido. Se obtuvo un seguimiento completo postnatal en el 90% de los casos durante un período entre 5 y 7 años. Las variables del estudio prenatal estudiadas fueron la severidad de la dilatación, graduada por la clasificación de la SUF, el diámetro
