Resumen de Indicadores de sucesos adversos hospitalarios (mortalidad, complicaciones, reingresos) a partir del conjunto mínimo de datos hospitalario

Julián Librero López

• Pese a la necesidad manifiesta de monitorizar la calidad de los cuidados hospitalarios, hay poco acuerdo sobre la bondad de los diversos métodos para su monitorización, si a ello sumamos la preocupación por los costes administrativos y de análisis, las cuestiones relevantes son como puede evaluarse la calidad del hospital de forma valida y eficiente? ¿qué datos se requieren? ¿cuánto cuesta? En el pasado, figuras como William Farr, Florence Nightingale o Ernest Codman, plantearon preguntas similares y, sobre todo, implementaron estrategias -como el sistema de codificación diagnostica- que sirven en la actualidad como punto de partida. La distinción entre estructura, proceso y resultado por a.

  Donabedian en 1966, y la publicación por la administración estadounidense, entre 1986 y 1993, de las tasas de mortalidad ocurrida en diversos hospitales, y ajustadas por factores de riesgo previo del paciente, son también hitos importantes para situar el presente trabajo.

  Las coordenadas básicas del estudio han sido: comparar resultados adversos de los procesos de atención sanitarias desarrollados por hospitales públicos de agudos en la comunidad valenciana, entre los años 1993-95; empleando como fuente de información el conjunto mínimo básico de datos al alta hospitalaria (22 hospitales, 723651 episodios). Se trata de un sistema de registro (homologado a nivel europeo e implantado progresivamente en el estado español -desde 1993 en la Comunidad Valenciana-), en el que se almacena información clínica, demográfica y administrativa de todos los episodios de hospitalización.

  Con esta fuente de información, el objetivo central del presente trabajo ha sido describir y analizar comparativamente las tasas de sucesos adversos, tanto crudas como ajustadas por riesgo previo de los pacientes:

  Mortalidad intrahospitalaria (MI), reingresos urgentes a los 7(r7), 30 (r30) y 365(r365) días del alta y complicaciones intrahospitalarias tras cirugía…