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Resumen de Aproximacions a la perspectiva de la persona en tractament de manteniment amb metadona: millora percebuda i satisfacció amb el tractament com a indicadors, i participació en el desenvolupament dels instruments de mesura com a eina

Joan Trujols i Albet

  • Los tratamientos de mantenimiento con metadona (TMM) son un auténtico tratamiento psicofarmacológico de la dependencia de heroína a la par que un elemento indispensable y fundamental de las políticas e intervenciones de reducción de daños. La efectividad de los TMM ha sido evaluada, casi de forma exclusiva, mediante la utilización de indicadores llamados duros. En un intento de romper el molde de este enfoque tradicional, la presente tesis pretende contribuir al conocimiento en torno a –y con– la perspectiva del paciente en TMM.

    El núcleo del trabajo doctoral está constituido por seis artículos publicados en revistas internacionales, siendo sus principales resultados los siguientes: (1) La mejoría percibida por los pacientes en TMM presenta una escasa concordancia con la perspectiva que tiene de dicha mejoría el staff clínico; (2) La versión española del Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication es un autoinforme genérico que ha mostrado evidencias de fiabilidad y validez para medir, de forma multidimensional, la satisfacción de los pacientes en TMM con la propia metadona como fármaco; (3) Los pacientes tratados en centros con mayor número de usuarios, que se perciben a si mismos como participantes en cierta manera activos en la toma de decisiones relativas al tratamiento, y que presentan un menor deterioro a nivel de funcionamiento psicosocial se muestran más satisfechos con el TMM; (4) Las medidas de resultados comunicados por los pacientes (MRCP) pueden clasificarse, en función del grado de participación del propio paciente en el proceso de diseño y desarrollo del instrumento, en las cuatro categorías siguientes: MRCP generadas por los pacientes, MRCP centradas en los pacientes, MRCP valoradas por los pacientes y MRCP irrelevantes para los pacientes; (5) Las encuestas de satisfacción de los pacientes con los TMM, tal como se implementan en la actualidad, no son una herramienta útil para la mejora de la calidad asistencial; (6) Una evaluación de resultados que no incorpore instrumentos relevantes para el paciente puede conllevar la obtención de información incompleta, cuando no errónea, problematizando cualquier evaluación de los TMM.

    La conclusión principal de esta tesis es que los instrumentos de medida de resultados deben diseñarse y desarrollarse mediante metodologías realmente participativas. Por consiguiente, la evaluación de la efectividad de los TMM requiere un equilibrio entre los indicadores/instrumentos desarrollados de forma tradicional y los relevantes para los pacientes, sino difícilmente se posibilitará una evaluación de resultados que incorpore realmente la perspectiva del paciente.


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