Tratamiento de la sialorrea y análisis de los elementos traza en saliva en pacientes con discapacidad psíquica

Abstract

TRATAMIENTO DE LA SIALORREA Y ANÁLISIS DE LOS ELEMENTOS TRAZA EN SALIVA EN PACIENTES CON DISCAPACIDAD PSÍQUICA

INTRODUCCIÓN:Los pacientes con discapacidad psíquica suelen ser un sector de la población muy olvidada y poco atendido en lo referente a su atención bucodental. Resulta necesario conocer tanto las características orales que presentan, como su composición salival, para lograr un enfoque preventivo adecuado y mejorar su calidad de vida. El objetivo principal de este trabajo fue el estudio de la sialorrea en pacientes con discapacidad psíquica, así como describir el estado de salud bucodental, los niveles de elementos traza que componen su saliva,y valorar la eficacia del tratamiento de la sialorrea mediante el vendaje neuromuscular (VNM). MATERIAL Y MÉTODOS: estudio prospectivo unicéntrico en el que se incluyeron un grupo de estudio, formado por 30 pacientes con discapacidad psíquica y sialorrea pertenecientes al Centro de Educación Especial Primitiva López (Cartagena) y un grupo control constituido por 22 individuos sanos del Colegio Santa María de la Paz (Murcia). Mediante una exploración oral, determinamos el estado de salud bucodental de ambos grupos. El análisis de las concentraciones de elementos traza en salivase realizó mediante espectrometría de emisión por plasma inducido (ICP-MS). La sialorrea fue tratada mediante el VNM, aplicado durante 3 meses en la zona de la musculatura suprahioidea. La valoración de la eficacia del VNM se llevó a cabo mediante tres cuestionarios (test 1: Escala Clínica de Sialorrea, test 2:Escala de Sialorrea Posicional y test 3:Escala de Impacto del Babeo). RESULTADOS:Comparando los dos grupos, estudio y control,encontramos diferencias estadísticamente significativas respecto a la clase molar y la relación vertical anterior(p<0.05),sin embargo, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la incidencia de caries, el resalte, la relación transversal posterior, la incompetencia labial y el nivel de placa bacteriana (p>0.05). Respecto a los elementos traza, las concentraciones de Fe y Mn son significativamente mayores en la población con discapacidad psíquica que en la población normal (p<0.05), encontrando algunas diferencias en las concentraciones de elementos traza de ambos grupos en presencia de caries y depósitos blandos y duros. Al analizar la eficacia del VNM, obtuvimos una mejora significativa de la sialorrea al tercer mes de tratamiento (p<0.01). CONCLUSIONES: La prevalencia de caries en la población con discapacidad psíquica es similar a la de la población control. Las concentraciones de Ca, K, Mg, Na, Pb, P y S en saliva, son semejantes en pacientes con discapacidad psíquica y en la población control. Los valores de Cu, Fe, Mn y Na se presentan significativamente más elevados en la población con discapacidad psíquica que en la población control, en condiciones de buena higiene oral.El tratamiento de la sialorrea mediante la aplicación del VNM en la región supra hioidea, medida su eficacia a través de test, proporciona una mejoría estadísticamente significativa, con lo que a priori, podríamos plantear este método como una alternativa de tratamiento, no invasiva y eficaz.

TREATMENT OF DROOLING AND ANALYSIS OF TRACE ELEMENTS IN SALIVA IN PATIENTS WITH MENTAL DISABILITY INTRODUCTION: Patients with mental disability are often a very neglected and unattended segment of the population when it comes to their dental care. It is necessary to both know the oral characteristics they present and their salivary composition, in order to achieve an adequate preventive approach and improve their quality of life. The main objective of this study was to investigate drooling in patients with mental disability, as well as to describe the oral health status, levels of trace elements that compose their saliva, and to evaluate the efficacy of the treatment of drooling through neuromuscular taping (NMT). MATERIAL AND METHODS: a single-center prospective study in which a study group of 30 patients with mental disability and drooling belonging to the Primitiva López Special Education Center (Cartagena) and a control group of 22 healthy individuals from Santa María De la Paz School(Murcia) were recruited. Through an oral exploration, we determined the oral health status of both groups. Analysis of trace element concentrations in saliva was performed by inductively coupled plasma mass spectroscopy (ICP-MS). Drooling was treated by means of NMT, applied during 3 months in the area of the suprahyoid musculature. NMT efficacy was assessed using three questionnaires (test 1: Sialorrhea Clinical Scale, test 2: Drooling Rating Scale and test 3: Drooling Impact Scale). RESULTS: Comparing the two groups, study and control, we found statistically significant differences with respect to the molar relationship and the vertical incisors relationship (p <0.05); however, there were no statistically significant differences in the incidence of caries, overjet, posterior cross-sectional relationship, labial incompetence, and plaque level (p> 0.05). Regarding trace elements, concentrations of Fe and Mn are significantly higher in the population with a mental disability than in the normal population (p <0.05), with some differences in the concentrations of trace elements of both groups in the presence of caries,and soft and hard deposits. When analyzing the efficacy of NMT, we obtained a significant improvement in drooling at the third month of treatment (p <0.01). CONCLUSIONS: The prevalence of caries in the population with mental disability is similar to that of the control population. The concentrations of Ca, K, Mg, Na, Pb, P and S in saliva are similar in patients with mental disability and in the control population. The values of Cu, Fe, Mn and Na are significantly higher in the population with mental disability than in the control population, under conditions of good oral hygiene. The treatment of drooling through the application of NMT in the suprahyoid region, measured by its effectiveness through tests, provides a statistically significant improvement, whereby a priori, we could consider this method as a non-invasive and effective treatment alternative.