Alternativas terapéuticas para el síndrome de la boca ardiente

Abstract

El síndrome de boca ardiente (SBA) es una enfermedad que afecta a un número elevado de personas, prevaleciendo en mujeres postmenopáusicas y que se caracteriza por la presencia de quemazón, ardor y/o escozor en zonas de la mucosa oral, en ausencia de datos clínicos o de laboratorio. Debido a que su etiología no es del todo clara, resulta muy complicado establecer un protocolo adecuado de tratamiento. Existen diferentes factores relacionados con este síndrome (factores locales, sistémicos y psicológicos), pero también se ha relacionado con trastornos neurológicos como el dolor neuropático. Una de las aportaciones de este estudio incluyó la identificación del componente neuropático del dolor en 64 pacientes (33 con SBA y 31 sufrían dolor nociceptivo). Todos ellos fueron evaluados con un cuestionario validado (painDETECT) para la detección del dolor neuropático, y su sintomatología se midió mediante la escala visual analógica (EVA), aparte de completar el cuestionario para la ansiedad y depresión (HAD). Los resultados mostraron que casi un tercio de los pacientes con síndrome de boca ardiente presentaron dolor neuropático, muy fuertemente asociado con el dolor medido mediante EVA. Uno de los objetivos fue buscar alternativas terapéuticas para mejorar el tratamiento del SBA. El segundo estudio incluyó un total de sesenta pacientes divididos en dos grupos: a uno de ellos compuesto por 29 pacientes, se le aplicó un gel de manzanilla romana (Chamaemelum nobile 2%) que cuenta con propiedades antiinflamatorias, analgésicas y cicatrizantes, durante un mes, dos veces/día. El grupo control (31) siguió el mismo procedimiento pero con un gel placebo. Se estudió la sintomatología medida mediante EVA, la xerostomía, la calidad de vida oral (OHIP-14) y las escalas de ansiedad y depresión (HAD-A y HAD-D). Los resultados muestran que la sintomatología, la xerostomía y la calidad de vida oral mejoraron a los 15 y 30 días en ambos grupos, sin embargo no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos. El otro estudio incluido consistió en la aplicación de terapia láser de baja intensidad, que gracias a la energía depositada en los tejidos aporta propiedades terapéuticas como su capacidad antiinflamatoria, analgésica y cicatrizante. Se analizaron un total de 44 pacientes divididos en tres grupos: Grupo I (n = 16): se le aplicó el láser durante 4 sg a 4 julios, con una potencia de salida de 1W siendo la velocidad de fluencia de 133,3 julios / cm cuadrados. El grupo II(n = 16) al que se le aplicó el láser con iguales características que el grupo I pero durante 6 sg. 6 julios y la velocidad de fluencia fue de 200 julios/cm cuadrado. Por último el grupo III placebo (n=12) el cual siguió el mismo procedimiento pero con el láser apagado. A todos se les realizaron 4 sesiones durante 4 semanas (una sesión por semana). Se evaluaron la sintomatología mediante EVA, la calidad de vida oral (OHIP-14), las escalas de ansiedad y depresión (HDA) y el alivio obtenido por el paciente y el operador (PGI-I y CGI-I). Los resultados obtenidos demostraron una mejoría de la sintomatología y la calidad de vida a las dos semanas de los grupos de láser con respecto al grupo placebo que fue estadísticamente significativo, además de una satisfacción general por parte de los pacientes en un 40 % de los casos.

Estos resultados muestran que debemos seguir investigando el síndrome de boca ardiente, debido a la complejidad de los factores etiopatogénicos, el gran componente psicológico, la dificultad en el diagnóstico, y en el establecimiento de un protocolo de tratamiento adecuado. Es necesario realizar estudios a largo plazo, y con muestras mayores, así como establecer revisiones con un seguimiento más largo para realizar una buena gestión de estos pacientes, y mejorar su calidad de vida. Burning mouth syndrome (BMS) is a disease that affects a large number of people, prevailing in postmenopausal women and characterized by burning, burning and / or stinging in areas of the oral mucosa, in the absence of clinical data Or laboratory. Because its etiology is not entirely clear, it is very difficult to establish an adequate treatment protocol. There are different factors related to this syndrome (local, systemic and psychological factors), but it has also been related to neurological disorders such as neuropathic pain. One of the contributions of this study included the identification of the neuropathic pain component in 64 patients (33 with BMS and 31 suffering nociceptive pain). All of them were evaluated with a painDETECT for the detection of neuropathic pain, and their symptomatology was measured by visual analogue scale (VAS), in addition to completing the questionnaire for anxiety and depression (HAD). The results showed that almost one third of patients with burning mouth syndrome presented neuropathic pain, very strongly associated with pain measured by VAS.

One of the objectives was to find therapeutic alternatives to improve the treatment of BMS. One of them included a total of sixty patients divided into two groups: one of them was composed of 29 patients, a Roman chamomile gel (Chamaemelum nobile 2%) That counts on anti-inflammatory, analgesic and healing properties, during a month, twice / day. The control group (31) followed the same procedure but with a placebo gel. The symptomatology measured by VAS, xerostomia, oral quality of life (OHIP-14) and anxiety and depression scales (HAD-A and HAD-D) were studied. The results show that symptoms, xerostomia and oral quality of life improved at 15 and 30 days in both groups, however there were no statistically significant differences between groups The other study included the BMS treatment was low intensity laser therapy, which thanks to the energy deposited in the tissues provides therapeutic properties such as its anti-inflammatory, analgesic and healing capacity. A total of 44 patients were divided into three groups: Group I (n = 16): the laser was applied for 4 sg to 4 joules,

with an output power of 1W, with a creep rate of 133.3 joules / Cm squares. The group II (n = 16) to which the laser was applied with the same characteristics as the group I but during 6 sg. 6 joules and the yield rate was 200 joules / square cm. Finally group III placebo (n = 12) which followed the same procedure but with the laser off. All were given 4 sessions for 4 weeks (one session per week). The symptoms were assessed by VAS, oral quality of life (OHIP-14), anxiety and depression scales (HDA) and patient and operator (PGI-I and CGI-I) relief. The results obtained showed an improvement in symptomatology and quality of life at two weeks of the laser groups compared to the placebo group, which was statistically significant, in addition to a general satisfaction by the patients in 40% of the cases These results show that we must continue to investigate the burning mouth syndrome, due to the complexity of the etiopathogenic factors, the great psychological component, the difficulty in diagnosis, and the establishment of an adequate treatment protocol. It is necessary to carry out long-term studies, and with larger samples, as well as establish reviews with a longer follow-up to perform a good management of these patients, and improve their quality of life.