Uso de la terapia fotodinámica y el chitosán en endodoncia

Abstract

Existen diferentes sustancias antimicrobianas empleadas en odontología como fuente de eliminación de ciertos microorganismos especialmente Enterococcus faecalis, microorganismo muy resistente en infecciones de conducto radicular. El objetivo de nuestro estudio ha sido evaluar la eficacia antibacteriana de la terapia fotodinámica (TFD) y el chitosán, contra el E.faecalis y estudiar el posible efecto potenciador del chitosán sobre el FS azul de metileno en dientes humanos extraidos experimentalmente infectados, tratados con TFD. Para ello se tomaron 102 dientes unirradiculares humanos, que se dividieron en seis grupos de 17 muestras cada uno. Se les realizó un tratamiento endodóntico, y posteriormente se les inoculó E.fecaelis en el interior de los conductos radiculares a todos los grupos de estudio y tras 48h de incubación se aplicaron las diferentes terapias (hipoclorito sódico al 2.5%, TFD, chitosán y TFD+chitosán) a su grupo correspondiente. Mediante este proceso se realizó la cuantificación de UFC/ml. Tras esto fueron deshidratados con etanol a diferentes concentraciones y cortados con un disco metálico de forma longitudinal y fijados para su posterior observación con el microscopio electrónico de barrido (MEB) cuyas imágenes obtenidas se analizaron con el sistema MIP4, para posteriormente ser analizadas y determinar el porcentaje de contaminación de cada uno de los tercios radiculares. Los resultados pusieron de manifiesto una gran reducción en los niveles de E.fecaelis de los conductos radiculares en los cuatro grupos que recibieron el tratamiento antibacteriano, respecto al grupo control, pero sin diferencias significativas entre los grupos de estudio. El azul de toluidina como agente fotosensibilizante junto con la terapia fotodinámica presentan acción antibacteriana. Los resultados de nuestro estudio coinciden con la literatura con respecto al poder desinfectante de la terapia fotodinámica frente el E. faecalis. Como conclusión destacar que la mayor reducción de UFC/ml se obtuvo al combinar la TFD con chitosán por lo que el chitosán puede ser un polisacárido natural con efecto potenciador del fotosensibilizador azul de metileno en el tratamiento endodóntico de TFD contra E. faecalis. Además la combinación de TFD + chitosán produce una mayor reducción sobre la contaminación bacteriana y el barrillo dentinario en los canales radiculares de dientes humanos previamente infectados con E. faecalis, siendo más efectivo que el uso individualizado de TFD o chitosán, e incluso que la apliación del irrigador más frecuentemente utilizado en endodoncia como es el hipoclorito sódico al 2,5%. SUMMARY There are different antimicrobial substances used in dentistry as a source of elimination of certain microorganisms, especially Enterococcus faecalis, a very resistant microorganism in root canal infections. The objective of our study was to evaluate the antibacterial efficacy of photodynamic therapy (PDT) and chitosan against E.faecalis and to study the possible potentiating effect of chitosan on methylene blue FS in experimentally infected human teeth treated with TFD. For this, 102 human unirradicular teeth were taken, which were divided into six groups of 17 samples each. Endodontic treatment was performed, and E.fecaelis was then inoculated into the root canals to all study groups and after 48h of incubation the different therapies were applied (sodium hypochlorite 2.5%, PDT, chitosan and PDT + Chitosan) to their corresponding group. Through this process the quantification of CFU / ml was performed. After this, they were dehydrated with ethanol at different concentrations and cut with a metal disk in a longitudinal way and fixed for later observation with scanning electron microscopy (SEM). The obtained images were analyzed with the MIP4 system, for further analysis and determination of the percentage of contamination of each of the root thirds. The results showed a large reduction in E.fecaelis levels of the root canals in the four groups receiving the antibacterial treatment, compared to the control group, but without significant differences between the study groups. Toluidine blue as photosensitizer agent with the photodynamic therapy present antibacterial action. The results of our study coincide with the literature regarding the disinfecting power of photodynamic therapy against E. faecalis. In conclusion, the greatest reduction of CFU / ml was obtained by combining PDT with chitosan, so that chitosan may be a natural polysaccharide with the effect of the methylene blue photosensitizer in the endodontic treatment of PDT against E. faecalis. In addition, the combination of PDT + chitosan produces a greater reduction on bacterial contamination and dentin barrel in the root canals of human teeth previously infected with E. faecalis, being more effective than the individualized use of PDT or chitosan, and even that the application of the irrigator most frequently used in endodontics such as 2.5% sodium hypochlorite.