Preprocesado de señales de potenciales evocados multifocales aplicados al diagnóstico de neuropatías ópticas
- Autores: Alfredo José Fernández Rodríguez
- Directores de la Tesis: Luciano Boquete Vázquez (dir. tes.), Eva María Sánchez Morla (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Alcalá ( España ) en 2016
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Rafael Barea Navarro (presid.), Pedro de la Villa Polo (secret.), Roberto Hornero Sánchez (voc.), Carlos Amos Usanos (voc.), Elena Hernández Martínez de Lapiscina (voc.)
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: e_Buah
- Resumen
- español
Objetivo: Evaluar objetivamente la función visual en pacientes con esclerosis múltiple y neuritis óptica usando potenciales evocados visuales multifocales y estudiar la capacidad diagnóstica de la intensidad de dichos potenciales.
Métodos: Este estudio transversal se ha realizado evaluando 15 pacientes con síndrome radiológico aislado, 28 pacientes con síndrome clínico aislado, 28 con esclerosis múltiple y 22 sujetos control. Sus señales han sido filtradas empleando el método de Prony (tradicional y por mínimos cuadrados), y se ha evaluado su mejora en el diagnóstico empleando el área bajo la curva de característica operativa del receptor, que se ha calculado comparando las amplitudes del grupo control y el resto de grupos. Esta comparación se realizó con los parámetros de relación señal a ruido y porcentaje de energía, tanto para el ojo completo como para un análisis por anillos del campo visual.
Resultados: Con la base de datos disponible, con el mejor método de filtrado presentado, se consigue un aumento del área bajo la curva de aproximadamente el 9, 23 % de media. Si se evalúa la amplitud de las señales con los parámetros presentados en este trabajo, el aumento medio de esta área, en el mejor de los casos, es de aproximadamente el 15, 52 %. Los resultados obtenidos analizando topográficamente el campo visual e incluyendo las novedades anteriores también mejoran los resultados frente al filtrado tradicional. Finalmente, se encontró una relación significativa entre la escala de discapacidad de Kurtzke y la amplitud de las señales en pacientes con esclerosis múltiple.
Conclusiones: Se ha observado una mejora en el diagnóstico de pacientes afectados de alguna de las enfermedades estudiadas si se emplean los nuevos métodos de filtrado y los nuevos parámetros de cuantificación de la intensidad que en esta tesis se exponen. Además, la relación significativa entre la amplitud de las señales y el grado de discapacidad sugiere un papel relevante de los potenciales evocados visuales multifocales como marcador de pérdida axonal en la esclerosis múltiple.
- English
Objective: To objectively evaluate the visual function in patients with multiple sclerosis and optic neuritis using multifocal visual evoked potentials and to study the diagnostic capability of intensity of these potentials.
Methods: This observational, cross-sectional study assessed 15 patients with radiologically isolated syndrome, 28 patients with clinically isolated syndrome, 28 patients with clinically definite multiple sclerosis and 22 control subjects. Those signals were filtered using the Prony’s method (both traditional and least squares versions) and its diagnostic capability was assessed by means of the area under the receiver operating characteristic curve, calculated by comparing the amplitudes of the control subjects and the other groups. That comparison was made using the parameters: signal to noise ratio and percentage of energy and were evaluated for the whole eye and by ring-shaped sections of the visual field.
Results: With the available database, using the best filtering method a mean increase of 9, 23 % on the area under the curve was achieved. Exploring other parameters for quantifying the amplitude of multifocal signals, this mean increase was 15, 52 % in the best of the cases. The results also had a higher area under curve when the visual field was evaluated topographically and the new techniques of filtering and quantification were used. In the end, a significant relationship between the amplitude of these signals and the Kurtzke disability scale was found.
Conclusions: Using the new methods and parameters presented within this thesis a better diagnostic is achieved by evaluating the area under the curve. Also a significant relationship between the amplitude of the signals and disease severity was found, suggesting that there is a role for multifocal visual evoked potential amplitude as a functional biomarker of axonal loss in multiple sclerosis.
- español
