Estudio del gasto farmaceútico en atención primaria. Gasto farmaceútico en el área de salud de cuenca y características
- Autores: María Jesús Segura Benito
- Directores de la Tesis: Francisco Escribano Sotos (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Castilla-La Mancha ( España ) en 2013
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Vicente Martínez Vizcaíno (presid.), Ricardo de Miguel Ibáñez (secret.), Lourdes C. Gomez Romero (voc.)
- Materias:
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- Resumen
Se realizó un análisis retrospectivo del gasto farmacéutico (GF) del área básica de salud de Cuenca a través de dos estudios con el objetivo de determinar los elementos clave que definen el GF inducido por médicos de atención primaria (AP) del área de salud de Cuenca.
En el primer trabajo se analizan factores intrínsecos y extrínsecos de los profesionales de (AP) del área básica de salud de Cuenca. Se desarrolló un estudio de cohortes durante los años 2006-2007, tomando como población diana los médicos de AP del área de Cuenca, excluyendo los profesionales de los cupos de pediatría por el bajo GF que generaban. Se encontró que las dos variables más importantes para explicar el elevado GF fueron el mayor tamaño del cupo seguido del alto porcentaje de mayores de 65 años en él. El aumento en la prescripción de medicamentos genéricos reducía el gasto total y el incremento en el porcentaje de pacientes mayores en el cupo lo aumentaba. Se deduce que para la contención del GF parece estar indicado promocionar la prescripción de medicamentos genéricos y en la medida de lo posible, reducir el tamaño del cupo del profesional, al no poder actuar sobre el progresivo envejecimiento de la población (> de 65 años en el cupo) que es otro de los factores que influyen en el gasto.
Al ser un estudio retrospectivo tiene limitaciones como, los diferentes profesionales que han podido pasar por un mismo cupo a lo largo del año, o los desplazados que pasan largos períodos de tiempo en una zona incrementando el GF del cupo.
Se realiza el segundo trabajo ante la necesidad de realizar un estudio a más largo plazo para poder confirmar que la prescripción de genéricos mantiene la disminución del GF en el tiempo. Se realizó un estudio multinivel de 175 médicos de AP de la provincia de Cuenca, de los que se disponía del dato del GF de su cupo para los años 2006-2009. Tras realizar un ajuste longitudinal del gasto para explicar su variabilidad, características particulares del médico como sexo, empleo de la historia clínica informatizada, tener plaza en propiedad o formación vía MIR, no eran factores determinantes del GF.
Encontramos que la tasa de genéricos, la tasa de derivaciones a especializada, el porcentaje de pensionistas en el cupo así como el efecto del tiempo según el tamaño de la población de trabajo, fueron las variables que mejor explicaron el GF anual por médico y persona. Los médicos que realizaron menos derivaciones a especializada generaron un menor GF, futuros trabajos deberán esclarecer esta relación.
Las limitaciones de este trabajo son, que algunas variables que pueden tener relación con el GF como frecuentación, distancia de la población al centro de salud, patologías atendidas, entre otras, no han podido ser recogidas para su evaluación, otra limitación importante y de difícil análisis es la evaluación de la calidad en la prescripción.
En conclusión, los resultados inciden en que se deben desarrollar intervenciones formativas y de concienciación sobre políticas de prescripción por principio activo. Además, en futuras investigaciones se debería valorar la importancia de fomentar el uso de genéricos en AP, revisando políticas de incentivos y permitiendo una mayor capacidad resolutiva a los facultativos de AP para de esta forma, derivar menos a especializada y disminuir así la prescripción inducida.
