Evaluación de la función endotelial mediante flujometría por láser doppler en pacientes con obesidad mórbida y síndrome de Cushing curados
- Autores: Antonio Cervera Barajas
- Directores de la Tesis: David Antonio Cano González (dir. tes.), J.R. Castillo Ferrando (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2017
- Idioma: español
- Número de páginas: 215
- Tribunal Calificador de la Tesis: Juan Diego Pedrera Zamorano (presid.), Eugenia Gil García (secret.), Pedro Pablo García Luna (voc.), Alonso Leal Cerro (voc.), Encarnación Blanco Reina (voc.)
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- Tesis en acceso abierto en: Idus
- Resumen
Título.
EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN ENDOTELIAL MEDIANTE FLUJOMETRÍA POR LÁSER DOPPLER EN PACIENTES CON OBESIDAD MÓRBIDA Y SÍNDROME DE CUSHING CURADOS Doctorando.
D. Antonio Cervera Barajas Introducción.
Las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte en España, con un tasa de 252,7 fallecidos por cada 100.000 habitantes según datos de 2014.
La disfunción de la microcirculación vascular puede contribuir al aumento del riesgo cardiovascular, y por tanto, su detección precoz tiene un marcado interés terapeútico. Dentro de los varios métodos para evaluar la función microvascular, la flujimetría por láser Doppler (LDF) es un método especialmente útil dado su carácter no invasivo. Esta técnica mide la vasodilatación dependiente del endotelio en arterias periféricas midiendo el incremento de la irrigación sanguínea de un tejido por restitución del flujo tras liberar la oclusión transitoria de una arteria y permite obtener una medida global de la función endotelial o microvascular periférica.
La obesidad es una enfermedad metabólica crónica de origen multifactorial que puede causar tanto una afectación física como psíquica de la persona así como inducir otras patologías que limitan la esperanza de vida y deterioran la calidad de la misma, entre ellas las enfermedades cardiovasculares.
El síndrome de Cushing se define como el conjunto de signos y síntomas derivados de la exposición prolongada a niveles inapropiadamente elevados de glucocorticoides. El incremento de los depósitos grasos es uno de los signos más precoces y origina aumento de peso en muchos casos. Su distribución es anormal, con incremento en los compartimentos viscerales (“obesidad troncolar”) y subcutáneos en cara (“cara de luna llena”) y cuello (“jiba de búfalo”). En el síndrome de Cushing los pacientes tienen aumentado la morbilidad cardiovascular y mortalidad debido a varios factores bastante cercanos relacionados como la hipertensión, cambios metabólicos, coagulopatías y alteraciones específicas de las complicaciones de glucocorticoides del corazón y la vasculatura.
En este estudio planteamos que la función microvascular en individuos obesos (individuos con obesidad mórbida e individuos con obesidad asociada a síndrome de Cushing curados) se encuentra afectada y que este defecto puede ser detectado por LDF. De forma más específica nos planteamos los siguientes objetivos principales:
Objetivos principales: 1. Determinar la función microvascular mediante flujometría por láser Doppler en pacientes con obesidad mórbida antes de la cirugía bariátrica y a los 12 meses de la intervención.
2. Determinar la función microvascular mediante flujometría por láser Doppler en pacientes con obesidad asociada a síndrome de Cushing curados.
Objetivos secundarios Estudiar la reproducibilidad de la flujometría por láser Doppler para la medida de la función microvascular en pacientes con obesidad mórbida.
Determinar si la función microvascular en pacientes obesos mórbidos mejora tras la disminución de peso asociado a la cirugía bariátrica.
Analizar la asociación entre la mejora de la función microvascular y la resolución de síndrome metabólico en pacientes con obesidad mórbida tras la cirugía bariátrica.
Estudiar las comorbilidades asociadas al síndrome de Cushing curados y su relación con la función microvascular.
Conclusiones 1. La técnica de flujometría por láser Doppler es reproducible en pacientes con obesidad mórbida.
2. Los pacientes con obesidad mórbida muestran una disminución de la función microvascular medida por flujometría por láser Doppler comparado con sujetos sanos no obesos.
3. La cirugía bariátrica mejora las variables clínicas y metabólicas asociadas a obesidad mórbida al año tras cirugía.
4. La cirugía bariátrica mejora la función microvascular medida por flujometría por láser Doppler en pacientes con obesidad mórbida al año tras cirugía, salvo en aquellos pacientes en los que se mantiene el síndrome metabólico.
5. Los pacientes con síndrome de Cushing curados muestran una disminución de la función microvascular medida por flujometría por láser Doppler comparado con sujetos sanos no obesos pero no con sujetos sanos con un sobrepeso similar al observado en pacientes con síndrome de Cushing.
6. Los pacientes con síndrome de Cushing curados con hipertensión muestran una disminución de la función microvascular comparados con síndrome de Cushing curado sin hipertensión.
