Influencia de la obesidad en el momento de la extubación orotraqueal en cirugía electiva
- Autores: Luis Regalado Piñero
- Directores de la Tesis: Fernando Docobo Durántez (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2010
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Luis Ortega Martín-Corral (presid.), Pablo Torné Poyato (secret.), José María Ortega Bebía (voc.), Antonio Jiménez García (voc.), José Garnacho Montero (voc.)
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- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
La obesidad es una enfermedad que se caracteriza por el exceso de grasa corporal. Se trata de una enfermedad crónica multifactorial fruto de la interacción entre genotipo y el ambiente. La Organización Mundial de la Salud (OMS) la ha llegado a definir como la epidemia del siglo XXI debido a las dimensiones adquiridas a lo largo de las últimas décadas y por su impacto sobre la morbimortalidad, la calidad de vida y el gasto sanitario. Esta enfermedad está afectando tanto a países desarrollados como a aquellos con economías en transición e incluso a determinadas áreas urbanas de los países subdesarrollados. Afecta a todas las edades, sexos y condiciones sociales. Además, la prevalencia de esta enfermedad ha aumentado y continúa incrementándose progresivamente, hasta llegar a convertirse en la segunda causa de mortalidad prematura y evitable, después del tabaco.
Hay muchas patologías que están relacionadas, directa o indirectamente, con la obesidad. El incremento de esta patología (y de las enfermedades relacionadas) se observa en la población de pacientes, tanto a nivel de atención primaria como a nivel hospitalario.
Hemos objetivado un claro aumento de los pacientes que se someten a intervenciones quirúrgicas, bien para tratamiento de la obesidad mórbida bien para tratamiento por otras patologías, asociadas o no a la obesidad. Este tipo de pacientes presentan unas complicaciones añadidas a la intervención y al periodo postquirúrgico debido a unas alteraciones fisiopatológicas propias como consecuencia de un alto índice de masa corporal (IMC).
Entre estas alteraciones encontramos unos cambios fisiológicos respiratorios (alteraciones en los volúmenes pulmonares, enfermedades relacionadas con la obesidad como el Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS), alteraciones gasométricas, dificultades para una intubación orotraqueal (IOT), mayor acumulación de agentes hipnóticos y analgésicos…). Estos cambios añaden una dificultad respiratoria al paciente postquirúrgico y, por lo tanto, una probable dificultad a la hora de la retirada del tubo orotraqueal (TOT).
Los pacientes obesos suelen necesitar mayores cuidados. La propia obesidad y sus patologías asociadas hacen que, en muchos casos, la recuperación tras una intervención, sea más lenta, incrementando la carga asistencial, el tiempo de estancia y, por lo tanto, los costes. Además, si a esto sumamos que hay estudios que demuestran el aumento de la mortalidad que presentan, nos haremos una idea de la magnitud del problema actual.
Llevamos observando desde hace años un incremento del IMC en los pacientes que nos ingresan en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), entre ellos, los pacientes que ingresan tras una intervención quirúrgica. Nos pareció interesante analizar si, verdaderamente, estos pacientes presentan fracasos respiratorios que dificulten el momento de la extubación. Y también el valorar si este tipo de pacientes tenían mayor mortalidad o, en su defecto, mayor estancia en nuestras unidades y, por lo tanto, generaban mayores costes.
