Mejora de la función del primer radio en dinámica mediante ortosis plantares personalizadas y su influencia en la capacidad extensora de la primera articulación metatarsofalángica en pacientes con hallux límitus

• Autores: Mercedes Ortíz-Romero
• Directores de la Tesis: José Antonio Cervera Marín (dir. tes.), Luis María Gordillo Fernández (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2014
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Federico Lahoz Gimeno (presid.), Pedro V. Munuera-Martínez (secret.), José-Luis Dueñas-Díez (voc.), Javier Deus Fombellida (voc.), María Teresa Labajos Manzanares (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Cirugía de huesos
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    Resumen La correcta función de la primera articulación metatarsofalángica es imprescindible para la deambulación normal del individuo, especialmente en la fase propulsiva de la marcha. Una limitación de ésta (Hallux Límitus), ocasionará con el tiempo importantes alteraciones en el aparato locomotor. En la actualidad el uso de ortosis plantares con control de la pronación subastragalina se ha convertido en el tratamiento conservador más usado parar intentar restaurar la movilidad articular normal del primer dedo en este tipo de pacientes. Sin embargo, no hemos encontrado evidencia científica que realmente demuestre esta mejora de la movilidad del primer dedo. Por ello, presentamos este estudio, donde proponemos un nuevo tratamiento mediante ortosis plantares diseñadas para tal efecto que pudiera suponer un método eficaz para restaurar el rango de movimiento normal de la primera articulación metatarsofalángica de individuos con Hallux Límitus.

    Para ello, hemos realizado un Ensayo Clínico Aleatorio, doble ciego, con 20 sujetos (40 pies) diagnosticados de Hallux Límitus con edades comprendidas entre 16 y 65 años de edad, asignados al azar, 10 individuos al grupo control y 10 al grupo experimental. A los sujetos del grupo control se le aplicó el tratamiento convencional mediante ortosis personalizadas de polipropileno de 3mm retrocapital con control de la pronación subastragalina y alargo de espuma de polietileno de 40 Shore A y 3mm de grosor. Al grupo experimental se le aplicó la misma ortosis añadiéndole un elemento de apoyo de polietileno de 3mm de grosor de 40 Shore A, que abarca la totalidad de la cabeza del primer metatarsiano y la base de la falange proximal del primer dedo. A todos los individuos se les realizaron dos mediciones: la posición relejada fisiológica de la primera articulación metatarsofalángica y la extensión máxima pasiva de dicha articulación, antes de la colocación de las ortosis plantares y 6 meses después de la aplicación del tratamiento. Los resultados demostraron una mejora de 4,5º en la posición relejada fisiológica de la primera articulación metatarsofalángica y una mejora de 22,2º en la extensión máxima pasiva del primer dedo en el grupo experimental. El análisis estadístico de los datos ha revelado que existen diferencias estadísticamente significativas (P< 0,001) en ambas mediciones entre los sujetos del grupo control y del grupo experimental.

    Por tanto, podemos afirmar la hipótesis previa del trabajo: las ortosis plantares personalizadas con control de la pronación patológica de la articulación subastragalina y apoyo añadido en la primera articulación metatarsofalángica mejora la extensión del primer dedo. Este tipo de ortosis podría suponer una nueva propuesta de tratamiento conservador para restaurar la función normal de la primera articulación metatarsofalángica, en pacientes con Hallux Límitus.

  • English

    Abstract The correct function of the first metatarsophalangeal joint is critical for the normal gait of the patient, especially in the propulsive phase of the gait cycle. The limitation of this known as Hallux Límitus causes alterations with time that are very important in the normal gait. Presently the use of custom made orthoses that control the pronation of the subtalar joint are the conservative treatment most used to try and restore the normal joint mobility of the great toe in this type of patient. However, we have not found scientific evidence that really demonstrates this improvement of the mobility of the great toe. For that reason, we present this study, where we propose a new treatment through the use of functional orthoses that are designed for this affect that may suggest an effective method of restauring the normal range of motion of the first metatarsophalangeal joint in patients with Hallux Límitus. Because of that, we have done a random double blind study with 20 subjects, 40 feet, with the diagnosis of hallux limitus between the ages of 16 and 65 years old, assigned randomly, 10 patients the control group and 10 in the experimental group. In the control group we applied the conventional treatment with custom orthoses of polypropylene of 3 mm behind the metatarsal head with control of the subtalar joint pronation and an extension of polyethylene foam of 40 shore a and 3 mm of thickness. In the experimental group we applied the same orthoses adding an element of support of polyethylene of 3mm thickness of 40 shores a that surrounds the head of the first meta and the base of the proximal phalanx of the great toe. We carried out 2 measurements on all of the individuals .The relaxed physiological position of the first metatarsophalangeal joint and the maximum passive extension of the same joint, before the use of plantar orthoses and 6 months after the application of the treatment. The results demonstrated an improvement of 4.5 degrees in the relaxed physiological position of the first metatarsophalangeal joint and an improvement of 22.2 degrees in the maximum passive extension of the great toe in the experimental group. The statistical analysis of the data revealed that there were statistically significant differences (p<0.001) in both between the control group subjects and the experimental group. For that, we are able to affirm the hypothesis of the study: the custom foot orthoses that controlled the pathological pronation of the subtalar joint with added support of the first metatarsophalangeal joint improved the extension of the great toe. This type of orthoses may provide a new conservative treatment proposal to restore the normal function of the first metatarsophalangeal joint, in patients with Hallux Límitus.