Evaluación de la terapia UV en pacientes dermatológicos en el área sanitaria Virgen Macarena (1985 - 2011).
- Autores: Tomás Toledo Pastrana
- Directores de la Tesis: María José García Hernández (codir. tes.), Francisco M. Camacho Martínez (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2013
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Enrique Herrera Ceballos (presid.), José Mazuecos-Blanca (secret.), Ricardo Juan Bosch García (voc.), José Carlos Moreno Giménez (voc.), Julián Conejo-Mir (voc.)
- Materias:
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- Resumen
Introducción: La fototerapia se basa en el uso de radiación electromagnética no ionizante para generar efectos fototóxicos y/o fotoquímicos en la piel con objetivos terapéuticos, fundamentalmente mediante el uso de radiación UVA o UVB. El uso de esta técnica en Dermatología se inició en 1903. En las dos últimas décadas se han desarrollado dispositivos de irradiación con nuevos espectros de emisión, más precisos y con una calibración más fina, que han permitido la expansión de la fototerapia en el tratamiento de las enfermedades cutáneas y sistémicas, aumentando sus indicaciones. Los esquemas más utilizados en la actualidad son la combinación de radiación UV con psoralenos tópicos o sistémicos (PUVA) y UVB (especialmente la subfracción UVB de banda estrecha; UVBbe). Entre las afecciones más comúnmente tratadas mediante fototerapia destacamos la psoriasis moderada-grave, la micosis fungoide/linfomas de células T de extensión puramente cutánea y el vitíligo, si bien se han utilizado con éxito, en cuadros tan diversos como la dermatitis atópica, la erupción polimorfa lumínica o la esclerodermia localizada. Estas técnicas están disponibles en el Departamento de Dermatología del Hospital Universitario Virgen Macarena desde el año 1985.
Objetivo: Realizar un análisis estadístico de todos aquellos pacientes tratados mediante las distintas modalidades de fototerapia disponibles en nuestro Centro, independientemente de la patología motivó la elección de este tipo de tratamiento, describiendo la concordancia o no de las variables evaluadas con relación ya conocida, así como detectar relaciones no descritas en estudios similares. Asimismo, se evalúa la respuesta relacional existente entre tipo de terapia seleccionada-enfermedad-evolución de la enfermedad y describir los efectos secundarios más frecuentes con este tipo de tratamiento.
Material y método: Estudio descriptivo de 734 pacientes, recogiéndose en todos los casos sexo, año de nacimiento, diagnóstico, fototipo, tipo de radiación recibida, año de inicio de tratamiento, número de sesiones, dosis de inicio, dosis final, causa de fin de tratamiento y efectos secundarios. Se realizó un análisis descriptivo de las variables de estudio, tanto apreciándolas en conjunto como para cada enfermedad, así como un modelo de regresión lineal para determinar la relación matemática posible entre el número total de sesiones y los factores que influían en dicho total de sesiones en función del tipo de radiación utilizada.
Resultados: Se estudiaron 734 pacientes tratados durante los años 1985 a 2011. El mayor número de casos de esta serie son los pacientes diagnosticados de psoriasis (60,4%). Los pacientes más jóvenes son los que padecen de dermatitis atópica (26,27 años) y los mayores los de prurito urémico (58,24 años). Los pacientes que precisan un menor número de meses de tratamiento hasta el alta son los afectos de dermatitis atópica (2,5 meses aproximadamente) y los que más tiempo requieren son los de vitíligo (9 meses aproximadamente). Comprobamos asimismo una disminución de la dosis total acumulada por paciente desde el momento que se instauró un documento de consenso a nivel nacional para este tipo de tratamientos. No se apreció un aumento de la incidencia de cáncer cutáneo melanoma o no melanoma de la población tratada en comparación con la población general.
