Resumen de Estudio de la sensibilidad a antimicrobianos y fenotipos de resistencia en bacterias aisladas de infecciones urinarias en iraq. Análisis comparativo con cepas aisladas en España
Rasha A. Abidalmutalib ALjabawi
Las infecciones del tracto urinario ITU son consideradas entre las infecciones más importantes del ser humano y un problema de salud que afecta a millones de personas cada año. Es la segunda causa de infección más frecuente, sólo superada por las infecciones del tracto respiratorio .La ITU se produce por la invasión, colonización y proliferación de microorganismos, generalmente de bacterias, a lo largo del aparato urinario (vejiga, riñones, uréteres, uretra) ya sea total o parcial, incluyendo la próstata y pudiendo cursar como cistitis, uretritis, pielonefritis o nefritis bacteriana y prostatitis, que al no ser tratadas a tiempo pueden causar complicaciones graves tales como una insuficiencia renal o ser una vía de entrada para bacteremias y sepsis. Las bacterias Gram negativas son la causa más frecuente de ITU, predominando los bacilos entéricos Gram negativos, siendo Escherichia coli el organismo más comúnmente aislado; sin embargo, los cocos Gram positivos pueden también ser causantes de infección urinaria. El tratamiento inicial de las ITU es frecuentemente empírico, hasta que se cuente con el resultado del urocultivo y el antibiograma, utilizándose ¬un antibiótico con alta eficacia sobre el agente sospechado, con buena distribución corporal, alta concentración en las vías urinarias y con toxicidad baja. Los objetivos del tratamiento deben ser la obtención de una respuesta rápida y efectiva, prevención de la recurrencia y evitar la aparición de resistencia a los antibióticos. Se trata de un estudio descriptivo retrospectivo, donde se recogieron datos epidemiológicos de todos los episodios de infección urinaria diagnosticados por urocultivos remitidos al laboratorio de microbiología del Hospital General de Babilonia (Iraq) y al Hospital Universitario de Puerta del Mar en el periodo comprendido entre el 1 de enero y el 31 de diciembre del año 2013 (1 de enero al 31 de junio en el H. Puerta del Mar). Los objetivos de la tesis consisten en conocer la etiología de las infecciones urinarias en una muestra de pacientes estudiados en el hospital de referencia de la provincia de Babilonia, situada al sur de Bagdad (Iraq), y en el Hospital U. Puerta del Mar, Cádiz, y relacionarla con diferentes variables demográficas y clínicas como sexo, edad; determinar los perfiles de sensibilidad antimicrobiana de las cepas de bacterias uropatógenas incluidas en el estudio; comparar los perfiles de sensibilidad de los uropatógenos aislados en ambos países y analizar las diferencias y analizar las características clínico-epidemiológicas de los pacientes con ITU, y valorar factores clínicos relacionados con el desarrollo de resistencias. Las conclusiones del estudio han mostrado que el sexo femenino fue el más afectado por las infecciones urinarias tanto en España (con un porcentaje del 73,4%) como en Iraq (64,6%); el grupo de edad más afectado por la ITU en España fue el comprendido entre 61 y 80 años, mientras en Iraq se encuentra entre 41 y 60 años; Escherichia coli fue el agente bacteriano responsable de la mayoría de las infecciones urinarias en toda la población objetivo del trabajo, (en España 57,70% y en Iraq 53, 20%); en los datos del perfil de sensibilidad de E. coli, se observó entre las cepas españolas buena sensibilidad a las cefalosporinas de la tercera generación (cefotaxima y ceftazidima), nitrofurantoína y fosfomicina, resistencia moderada a amoxicilina/clavulánico y resistencia importante al cotrimoxazol que cuestiona su elección empírica. Presenta además tasas altas de resistencia a quinolonas, mientras en Iraq encontramos alta resistencia a la mayoría de los antimicrobianos, y de los 16 antibioticos testados solo tres antibióticos han mostrado sensibilidad superior al 80% (imipenem, amikacina y nitrofurantoína) para las mismas cepas. Los resultados de este estudio enfatizan la necesidad de reevaluar los papeles relativos de cada uropatógeno en la UTI adquirida en la comunidad y los patrones de sensibilidad a los antibióticos, que son muy variables entre los países. La iniciación de un tratamiento antibiótico empírico óptimo debe basarse en el conocimiento local de los microorganismos más probables y su sensibilidad a los fármacos antimicrobianos.
