Análisis de un protocolo de ejercicios excéntricos y electroestimulación de máxima tensión en el tratamiento y readaptación de la rodilla del saltador
- Autores: Ángel Basas García
- Directores de la Tesis: Alberto Lorenzo Calvo (dir. tes.), Miguel Ángel Gómez Ruano (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Politécnica de Madrid ( España ) en 2017
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Jesús Javier Rojo González (presid.), Juan del Campo Vecino (secret.), Daniel Pecos Martín (voc.), Julio Calleja González (voc.), Jesús Orejuela Rodríguez (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Actividad Física y del Deporte por la Universidad Autónoma de Madrid y la Universidad Politécnica de Madrid
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: Archivo Digital UPM
- Resumen
La tendinopatía rotuliana se caracteriza por la aparición de dolor en la cara anterior de la rodilla, normalmente localizado en la inserción proximal del tendón rotuliano en el polo inferior de la rótula o en el cuerpo del tendón, aunque también puede presentarse en su inserción distal en la tibia. Su asociación con deportes de saltos llevó a denominarla rodilla del saltador por presentarse fundamentalmente en los deportes caracterizados por altas demandas de velocidad y fuerza en el aparato extensor de la rodilla, como voleibol, baloncesto o atletismo. Con una prevalencia de hasta un 45% en alto nivel y un 14.4% en deportes recreacionales, la patología tendinosa se muestra como la causa más frecuente de interrupción del entrenamiento y la competición.
Con el objetivo de mejorar los síntomas de esta patología, los estudios sugieren diseñar protocolos cuya piedra angular sea la readaptación con ejercicios de fortalecimiento muscular excéntrico, mostrando resultados positivos en la disminución de la percepción subjetiva del dolor y la mejora en la funcionalidad. Sin embargo, la capacidad para recomendar un protocolo concreto aún es limitada, especialmente en deportes de alto nivel, en los cuales la demanda de tensión en el tendón es mucho mayor.
El objetivo general de esta tesis es analizar la evolución del dolor y la funcionalidad del tendón rotuliano, tras la aplicación de un protocolo de readaptación, combinando la electroestimulación isométrica con otros ejercicios excéntricos, isométricos y concéntricos, en deportistas de alto nivel con tendinopatía rotuliana crónica y con una evolución muy irregular a tratamientos médicos y de fisioterapia previos.
La toma de decisiones clínicas en cuanto al correcto tratamiento de las tendinopatías y concretamente en este caso del tendón rotuliano, está aún limitada por las incógnitas que rodean a la fisiopatología y a los procesos de reparación del tendón, lo que llevará a los deportistas a experimentar prolongados y a veces frustrantes periodos de rehabilitación con resultados impredecibles.
Diferentes tratamientos han sido propuestos, pero se sigue buscando un protocolo de elección, enfoque hacia el que se dirige esta tesis, analizando la aplicación del protocolo con la hipótesis de que el nivel del dolor y la funcionalidad, alterados en la tendinopatía rotuliana crónica en deportistas de alto nivel, mejora tras la aplicación del protocolo propuesto.
Para alcanzar este objetivo, se han realizado dos estudios.
En el estudio 1, 6 atletas de alto nivel internacional con una edad mediade (± DT) 22,18 ±2,14 años, de las especialidades de salto de altura y triple salto, con tendinopatía rotuliana crónica completaron un programa de readaptación semestral mediante ejercicios excéntricos, isométricos, concéntricos y electroestimulación isométrica en estiramiento con máxima tensión tendinosa. La duración del protocolo fue de 12 semanas en pretemporada invernal y 10 en pretemporada estival, se completó durante 36 meses, con una interrupción de un protocolo a los 24 meses. Se evaluó el dolor antes del primer protocolo y cada 6 meses mediante la escala analógica visual del dolor (EVA), con un seguimiento hasta los 42 meses.
En el estudio 2, 12 atletas de alto nivel internacional con una edad media de (± DT) 24,66 ±2,2, de diferentes especialidades con tendinopatía rotuliana crónica completaron el mismo programa de readaptación que en el estudio 1 durante un sólo periodo de intervención de 12 semanas. Se evaluó el dolor y la funcionalidad antes del inicio del protocolo, semanalmente durante el mismo, a la finalización y cada tres semanas tras su finalización hasta la semana 24.
Los resultados encontrados mostraron que los valores al inicio del protocolo mejoraron con diferencias significativas a nivel del dolor partir de la 6ª semana y a nivel de funcionalidad a partir de la 9º, que la mejoría continuó incrementándose significativamente con la aplicación de siguientes protocolos y que los resultados empeoraron con la interrupción del protocolo (sin diferencias significativas), volviendo a mejorar una vez se reanuda el mismo.
Teniendo en cuenta estos resultados, la principal conclusión en estos grupos de atletas de alto nivel con tendinopatía rotuliana crónica, muestran resultados positivos en la reducción del dolor y en la mejora de la funcionalidad del tendón rotuliano, aceptando la hipótesis planteada.
