Resumen de Terapia trombolítica en pacientes con infarto agudo de miocardio en Cienfuegos

Lázaro Abilio Hernández Rodríguez, Francisco de J. Valladares Carvajal, Yanier Coll Muñoz

• español

  Fundamento: el tratamiento trombolítico practicado a menos de dos horas, tras el inicio del infarto tiene resultados similares a la reperfusión mecánica. Objetivo: describir aspectos relevantes de la terapia trombolítica en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en Cienfuegos. Métodos: estudio descriptivo, prospectivo, en 225 pacientes egresados (vivos y fallecidos) desde el 1o de abril de 2012 al 31 marzo de 2013, de la Unidad de Cuidados Integrales del Corazón y la Unidad de Cuidados Intensivos Polivalentes, del Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima. Las variables estudiadas se obtuvieron de la revisión de las historias clínicas e incluyeron: variables demográficas y clínicas, tiempos de demora, sitio, motivo de exclusión y nivel de prioridad para la trombolisis. Resultados: la media de edad superó los 60 años. Predominaron los hombres, hipertensos y de alto riesgo según la escala GRACE. El 29,7 % de los pacientes no recibió terapia trombolítica, debido mayormente al factor tiempo y la mayoría (82,3 %) se trató en el Hospital. Las medianas de los tiempos de demora: síntomas-puerta, puerta-droga y síntomas-droga fueron 90, 35 y 140 minutos respectivamente. Conclusiones: la trombolisis extrahospitalaria acorta el tiempo total de isquemia, pero pocos pacientes se beneficiaron de ella. Los retrasos para la terapia trombolítica en Cienfuegos continúan por encima de los estándares requeridos.

• English

  Background: thrombolytic therapy performed less than two hours after the onset of infarction exhibits results similar to mechanical reperfusion therapy. Objectives: to describe relevant aspects of thrombolytic therapy in patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction in Cienfuegos. Methods: a descriptive, prospective study was conducted with 225 patients discharged (alive and dead) from the Comprehensive Cardiac Care Unit and the Polyvalent Intensive Care Unit of the Dr. Gustavo Aldereguía Lima Hospital during April 1, 2012-March 31, 2013. The variables were obtained from the review of medical records and they included: demographic and clinical variables, time delays, setting, reasons for exclusion and priority level for thrombolysis. Results: mean age was over 60 years. Hypertensive men at high risk according to the GRACE score predominated. Twenty-nine point seven percent of the patients did not receive thrombolytic therapy, mostly due to the time factor and the majority (82.3 %) was treated in the hospital. Median delays: symptoms-door, door-drug and symptoms-drug were 90, 35 and 140 minutes respectively. Conclusions: out-of-hospital thrombolytic therapy shortens the total time of ischemia, but few patients benefited from it. Delays in thrombolytic therapy in Cienfuegos are still above the required standards.