Choosing Wisely in Endocrinology: Recommendations from an Expert Panel of the Colombian Association of Endocrinology, Diabetes, and Metabolism

• Palacios Bayona, Karen Lorena ^[1] ; Castaño Ceballos , Pablo Alberto ^[1] ; Restrepo Giraldo, Lina Marcela ^[1] ; Builes Montaño, Carlos Esteban ^[1] ; Ramirez Rincón, Alex ^[2] ; Tovar Cortes, Henry ^[5] ; Restrepo Erazo , Katherine ^[6] ; Sierra Osorio , Ariana Margarita ^[5] ; Gómez Benjumea , Sonia Esperanza ^[7] ; Pradilla Suarez, Lina Patricia ^[8] ; Pantoja Guerrero , Doly Nubia ^[9] ; Román González , Alejandro ^[10] ; Vargas Uricoechea , Hernando ^[3] ; Builes Barrera , Carlos Alfonso ^[10] ; Mora Morantes , José Alfonso ^[11] ; Pinzón Barco , Juan Bernardo ^[12] ; Marín Sánchez , Alejandro ^[4]
  1. [1] Universidad de Antioquia

     Universidad de Antioquia

     Colombia

     
  2. [2] Universidad Pontificia Bolivariana

     Universidad Pontificia Bolivariana

     Colombia

     
  3. [3] Universidad del Cauca

     Universidad del Cauca

     Colombia

     
  4. [4] Universidad Tecnológica de Pereira

     Universidad Tecnológica de Pereira

     Colombia

     
  5. [5] Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Bogotá, Colombia; Hospital San José, Bogotá, Colombia
  6. [6] Asociación Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo, Bogotá, Colombia; Universidad Santiago de Cali (USC), Cali, Colombia; Pontificia Universidad Javeriana (PUJ), Cali, Colombia
  7. [7] Torre Médica del Mar, Barranquilla, Colombia; Clínica de la Costa, Barranquilla, Colombia
  8. [8] Fundación para la Excelencia de la Medicina Clínica en Colombia, FOSUNAB, Floridablanca (Santander), Colombia
  9. [9] Centro de Especialistas Nutrición, Diabetes, Obesidad y Osteoporosis CENDOO IPS, Pasto, Colombia
  10. [10] Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia; Hospital Universitario San Vicente Fundación, Medellín, Colombia
  11. [11] Hospital Universitario Erasmo Meoz, Cúcuta, Colombia
  12. [12] Centro Médico FOSCAL, Bucaramanga, Colombia

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• Localización: Revista Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo, ISSN 2389-9786, Vol. 11, Nº. 2, 2024 (Ejemplar dedicado a: Continuous publication)
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Decisiones acertadas en Endocrinología: recomendaciones de un panel de expertos de la Asociación Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo
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• Resumen
  • español

    Contexto: en el año 2022 la Asociación Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo (ACE) se une a la iniciativa Decisiones Acertadas para evitar prácticas médicas excesivas.

    Objetivo: generar cinco recomendaciones basadas en evidencia que permitan reconsiderar conductas inapropiadas en la práctica clínica.

    Metodología: se estableció un comité revisor que recibió las recomendaciones de "no hacer" de los miembros de la ACE. Se realizó una preselección de las propuestas más frecuentes y se llevó a cabo una búsqueda sistemática de la literatura. Posteriormente, mediante la metodología Delphi, se realizaron rondas de iteración para seleccionar las cinco recomendaciones que lograron mayor consenso entre el panel de expertos.

    Resultados: entre octubre de 2022 a abril de 2023, se recibieron propuestas de 117 miembros activos de la ACE. Se recopilaron 211 recomendaciones, de las cuales 109 fueron seleccionadas para su análisis posterior. Tras una evaluación minuciosa, se preseleccionaron las 20 recomendaciones más frecuentes. Luego, el panel Delphi eligió cinco recomendaciones, incluyendo cuatro centradas en el uso excesivo de pruebas diagnósticas y una de intervención terapéutica.

    Conclusiones: se recomienda evitar la ecografía tiroidea de rutina en población general o hipotiroidea sin cambios en el examen físico, así como abstenerse de solicitar marcadores de recambio óseo en pacientes con osteoporosis. También se desaconseja la medición de insulina basal y/o poscarga de glucosa en individuos con sobrepeso, obesidad o signos de resistencia a la insulina, junto con mediciones indiscriminadas de vitamina D y la prescripción innecesaria de suplementos de vitamina D en la población general. Al evitar estas prácticas, se prioriza una atención selectiva y centrada en el paciente, lo que reduce el sobrediagnóstico y el sobretratamiento de patologías endocrinas. Estas decisiones mejoran la gestión de recursos, la calidad de la atención y los resultados clínicos, beneficiando tanto a los pacientes como al sistema de salud.

  • English

    Context: In 2022, the Colombian Association of Endocrinology, Diabetes, and Metabolism (ACE) joined the Choosing Wisely initiative to prevent low-value medical practices.

    Objective: To generate five evidence-based recommendations to decrease inappropriate clinical practices.

    Methodology: A reviewing committee was established to identify "do not do" recommendations from ACE members. The most frequent recommendations were pre-selected, and a systematic literature search was conducted. Subsequently iterative rounds were conducted using the Delphi methodology to select the five recommendations that achieved the highest consensus among the panel of experts.

    Results: Between October 2022 and April 2023, 117 active ACE members submitted a total of 211 recommendations. Of these, 109 were selected for further analysis. Subsequently, a Delphi panel identified five key recommendations, four of which addressed the excessive use of diagnostic tests, while the remaining one focused on therapeutic intervention.

    Conclusions: To avoid unnecessary procedures, routine thyroid ultrasounds should not be performed on the general population or on hypothyroid individuals without changes in their physical examination. Requesting markers of bone turnover in patients with osteoporosis is also discouraged. Additionally, measuring basal insulin and/or post-glucose load in individuals who are overweight, obese, or have signs of insulin resistance is discouraged, along with indiscriminate measurements of vitamin D and unnecessary prescription of vitamin D supplements in the general population. The implementation of these recommendations could lead to a reduction in overdiagnosis and overtreatment of patients with endocrine conditions. This would help to improve resource management, quality of care, and clinical outcomes, benefiting both patients and the healthcare system.