Resumen de Disponibilidad y uso de medicamentos antimaláricos en Bolivia

Arletta Añez Valdéz, Susana Sanjinés Soux, Natividad Arciénega Avendaño, Dennis Navarro Costa

• español

  PREGUNTA DE INVESTIGACION ¿Cómo es la disponibilidad y el uso de los antimaláricos en Bolivia? OBJETIVOS Evaluar la disponibilidad y el uso de los medicamentos antimaláricos en zonas endémicas de malaria de acuerdo a las normas nacionales. MÉTODOS Siguiendo los indicadores pre diseñados del Manual de Gestión Farmacéutica de la malaria del Management for Sciences Health (MSH), fue evaluada la disponibilidad de los antimaláricos revisando registros 2004-2005 de 21 establecimientos de salud de nivel I y II además de 4 almacenes regionales de los departamentos de Beni, Pando y Tarija y uno del nivel central (La Paz). Para evaluar el uso de los antimaláricos se utilizó la misma herramienta revisando 780 casos de malaria de los registros de tratamiento de pacientes con malaria no complicada atendidos durante el mismo periodo, también se observaron 156 atenciones a pacientes con malaria no complicada, habiéndose entrevistado a 146 de ellos (93%) inmediatamente después de recibir el tratamiento, así como también se realizaron compras de antimaláricos en 28 farmacias privadas de los mismos departamentos. RESULTADOS El 76% (5/21) de los establecimientos evaluados no tienen registro de entrada y salida de medicamentos, la disponibilidad de medicamentos antimaláricos para malaria por P. vivax es del 100%, malaria no complicada por P. falciparum 53%, malaria y embarazo por P. falciparum 3% y malaria grave por P. falciparum 0% en los establecimientos de salud mientras que en los almacenes evaluados es el 90%, 25%,25% y 38% respectivamente. Los almacenes con mayor tiempo de desabastecimiento (365 días) fueron el de Riberalta y Guayaramerín para el artesunato, clindamicina y biclorhidrato de quinina. De todos los casos reportados en los libros de registro, el 12% (94/780) reportaban apropiada prescripción de antimaláricos de acuerdo a la especie parasitaria, frecuencia de tratamiento, edad y peso del paciente el restante 88% lo hace solo por la especie parasitaria. Durante la observación del tratamiento antimalárico, el porcentaje de pacientes con buena prescripción para malaria por P. vivax y P. falciparum no complicada fue del 92% y 77% respectivamente y el porcentaje de pacientes y tutores que entendieron como tomar el medicamento en la entrevista fue del 53% y 33% para malaria por P. vivax y P. falciparum respectivamente. El 61% (17/28) de las farmacias visitadas expende medicamentos antimaláricos y solo el 29% (5/17) lo realiza de acuerdo a las guías de tratamiento nacional para la malaria. DISCUSIÓN Existe mala disponibilidad de medicamentos antimaláricos tanto en los establecimientos de salud como en los almacenes regionales sobre todo par el tratamiento de malaria por P. falciparum en todas sus formas clínicas. El uso de medicamentos para malaria por P. vivax es aceptable pero aun no es satisfactorio el uso de medicamentos para tratar malaria no complicada por P. falciparum. Existe venta libre de medicamentos antimaláricos en las farmacias privadas pero es muy bajo el porcentaje de expendio de medicamentos de acuerdo a la guía de tratamiento nacional vigente.

• English

  RESEARCH QUESTION How is it the availability and the use of antimalarial drugs in Bolivia? OBJECTIVE Evaluate the availability and the use of antimalarial drugs in endemic areas of malaria according to the national norms. METHODS Following the indicator pre-designed in the manual of pharmaceutical management of the malaria of the Management for Sciences Health, the availability of the antimalarial drugs was evaluated revising the registers 2004-2005 of 21 health’s establishments level I and II and 4 regional depots of the Departments of Beni, Pando y Tarija. To evaluate the use the antimalarial drugs, the same tools was used revising 780 cases of malaria of the records of treatment regulated of the malaria program of patients’ malaria with not complicated malaria assisted during the same time in the 21 establishments, and 156 attentions were interviewed 146 of them (93%), were also, this way also purchases were realized of antimaláricos in 28 drug stores deprived of the same departments. RESULTS The 76% (5 / 21) of the establishments are evaluated not register entry and exit of drugs, the availability of anti-malarial drugs for malaria P. vivax is 100%, malaria uncomplicated by P. falciparum 53%, malaria and pregnancy by P. falciparum 3% and severe malaria by P. falciparum 0% in health facilities while in the stores evaluated is the 90%, 25%, 25% and 38% respectively. The depots more time shortages (365 days) were to Riberalta and Guyaramerin to artesunate, clindamycin and quinina dihydrochloridre. All the cases reported in the records the 12 (94/780) reported appropriate prescribing of drugs according to the parasitic species, frequency of treatment, the patient’s age and weight and the remaining 88 do so only by the parasite species. During observation of antimalarial treatment, the percentage of patients with good prescription for malaria P. vivax and uncomplicated P. falciparum was 92% and 77% respectively, the percentage of patients and carers who understand how to take the medicine at the interview was 53% and 33% for malaria P.vivax and P. falciparum respectively. The 61% (17/28) of the drug stores visited antimalarial drugs dispensed while only 29% (5 / 17) is done according to the national treatment guidelines of malaria. DISCUSSION There is poor availability of antimalarial drugs in the health facilities in regional warehouses especially pair treating malaria P. falciparum in all its forms clinics. The use of drugs for malaria P. vivax is acceptable but still is not satisfied with the use of drugs to treat malaria by P. falciparum uncomplicated. There unrestricted sale of antimalarial drugs in private drug stores but it is very low percentage of the sale of medicines in accordance to the national treatment guidelines of malaria.