El pacient consulta perquè té una astènia important (refereix que es troba molt cansat, fins al punt que gairebé no té forces per treballar), anorèxia i pèrdua de 5 kg de pes en l’últim any. En interrogar-lo sobre l’hàbit intestinal, explica que fa 4-5 deposicions diarreiques amb mucositat, però sense sang, al dia, des de fa 2 anys, essent prèviament aquest hàbit normal. Durant les últimes 3-4 setmanes, s’hi ha afegit insomni terciari i suors nocturnes. No hi ha febre, tos ni síndrome miccional associades.
A l’exploració física destaca el següent:
1. Bon estat general. Conscient i orientat. Normohidratat i normocolorejat. Ta: 36,2 °C. TA: 135/85.
2. Exploració abdominal: dolor a la palpació d’hipocondri dret, fosa ilíaca esquerra i hipogastri; no es palpen masses ni megàlies; peristaltisme conservat; prova punypercussió lumbar bilateral negativa.
3. Auscultació cardiorespiratòria, exploracions neurològica i otorinolaringològica estrictament normals.
© 2001-2024 Fundación Dialnet · Todos los derechos reservados