Resumen de Manejo de la estenosis traqueal

José Luis Rocabado B, Rosa Roldán T, Carlos Derosas, Ricardo Zuleta S, Gualberto Hurtado S

• español

  Objetivo del estudio: Proponer una nueva clasificación para la estenosis traqueal para estandarizar el manejo. Diseño: Estudio prospectivo realizado entre Octubre del 2002 y septiembre del 2005 en el Hospital San José. Pacientes: Se incluyeron 32 pacientes, 9 mujeres y 23 varones, con estenosis traqueal de etiología benigna (20 casos) y maligna (12 casos), de los cuales 4 tenían fístula traqueoesofágica. Método: Los pacientes fueron divididos en tres grupos de acuerdo a la morfología, longitud, número y localización de la o las lesiones que causaban estenosis. Según lo anterior Tipo I (7 casos; 22%), Tipo II (5 casos; 16%). Tipo III (20 casos; 62%). Intervenciones: Las estenosis Tipo I fueron tratadas mediante electrocoagulación. Las Tipo II con cirugía (resección y anastomosis traqueal termino-terminal primaria). Las Tipo III utilizando un stent dinámico. Resultados: La evolución posteriora la realización del procedimiento correspondiente a cada grupo, fue favorable, mejorando la capacidad funcional, demostrado por la realización de curva flujo-volumen y la desaparición de manifestaciones clínicas (según escala de Borg modificada) en el 69% de los pacientes, con una calidad de vida que mejora en el 100% de los casos, objetivado mediante el cuestionario de Saint-George. La mortalidad global es de 25% (8/32), no atribuible al tratamiento otorgado. Conclusiones: Consideramos que la clasificación propuesta es un método opera-cional, de fácil utilización, que permite planificar un tratamiento independientemente de la etiología de la estenosis traqueal, permitiendo asignar un pronóstico y mejorar calidad de vida

• English

  Background: Tracheal stenosis is a common complication of intubation or tracheostomy. Aim: To report the experience with tracheal stenosis and propose a new classification to standardize its management. Material and Methods: Prospective study of 32 patients aged 17 to 79 years, 23 males. Twenty had a benign and 12 a malignant stenosis, four of which had tracheoesophageal fistula. Seven patients had a Type I stenosis, defined as a lesion of less than 1 cm in length, five had a type II lesion, defined as a diffuse lesion of less than 3 cm in length and 20 cases had a type III lesion defined as a stenosis of more than 3 cm, in length or multiple lesions or tracheomalacia. Patients with type I stenosis were treated with electro coagulation, those with type II lesions were subjected to a primary resection and tracheal end-to-end anastomosis and type III patients were treated using a dynamic stent. Results: Evolution after treatment was favorable with disappearance of clinical manifestations, improvement in functional capacity and modified Borg Scale score in 69% of the patients. Life quality and flow-volume curves improved in 100% of patients. Seven patients died due to progression of cancer and one committed suicide. Conclusions: The classification of tracheal stenosis in three types, depending on the morphology and extent of the lesion allows a better planning of treatment