INTRODUCCIÓN

En las últimas décadas las patologías cardiovasculares asociadas a sobrepeso y obesidad, han aumentado las tasas de mortalidad en un 60 % (OMS, 2016; ^{Espinoza-Navarro et al., 2020}). Los estudios epidemiológicos han demostrado que se trata de un proceso gradual que se inicia a partir de la primera o segunda década de vida, expresando manifestaciones clínicas de riesgo en las edades posteriores (^{Mera-Gallego et al., 2016}).

Las prevalencias de sobrepeso y obesidad y sus riesgos asociados en población estudiantil chilena, muestran un alza creciente, los registros actuales en estudiantes de enseñanza básica presentan valores de sobrepeso y obesidad de un 52,5 % y de riesgo metabólico de un 35 % (^{Brito-Hernández et al., 2018}).

En Chile las políticas educativas de Enseñanza Básica, orientan sus objetivos en la adquisición de conocimientos, hábitos de postura, higiene y salud en sus educandos. En cambio en la Enseñanza Media los objetivos se centran en el conocimiento (desarrollo de la inteligencia) y en los valores (MINEDUC, 2018), este tipo de educación concentra a la población adolescente, desde los 14 años a los 18 años.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2014), la población adolescente comprende un periodo de entre los 10 años a los 19 años, corresponde a una etapa muy compleja que marca la transición de la infancia al estado adulto, enfrentando cambios biomorfológicos, psiciológicos, intelectuales y sociales. Estos cambios facilitan la instalación de factores de riesgo cardimetabólico con un efecto multiplicativo más que sumativo, sobre todo en la variación de la cantidad y de la localización de la grasa corporal, acelerando las patologías propias del síndrome metabólico (SM), como diabetes y ateroesclerosis (^{Cordero et al., 2015}; ^{Reynoso Vázquez et al., 2018}). Otros autores relacionan la expresión del síndrome metabólico, en adolescentes con patrones antropómétricos, sedentarismo, alimentación y estilo de vida.

^{Burrows et al. (2016}) relacionan el índice de masa corporal (IMC), circunferencia de cintura (CC), masa grasa y parámetros bioquímicos, con una alta prevalencia de obesidad, dislipidemia, hiperglicemia y síndrome metabólico en los adolescentes. Estudios en adolescentes escolarizados de México y Venezuela, muestran las mismas correlaciones (^{Villegas-Sepúlveda et al., 2016}; ^{Acosta-García & Concepción-Páez, 2018}). La misma literatura reporta que estas patologías son prevenibles con una dieta saludable y actividad física regular (^{Macedo-Uchôa et al., 2019}). ^{Leiva et al. (2018}) recomiendan políticas en la Educación y en la Salud Pública Chilenas, que prioricen estilos de vida saludable en los estudiantes desde temprana edad. En estas políticas es imprescindible incorporar a todos los actores, la familia, los establecimientos y los profesores (^{Collipal & Godoy, 2015}; Espinoza-Navarro et al.). Específicamente el objetivo de este estudio fue determinar el perfil antropométrico y los factores de riesgo metabólico asociados, en población adolescente escolarizada de Chile.

MATERIAL Y MÉTODO

Este estudio corresponde a un diseño de tipo, descriptivo, transversal y correlacional. La población en estudio corresponde a 810 estudiantes de enseñanza media de un colegio particular subvencionado de Arica-Chile (437 mujeres, 373 hombres), en edades de entre 14 a 18 años, categorizados por niveles (1º, 2º, 3º y 4º medio), quienes aceptaron voluntariamente a participar. Luego de firmados los consentimientos informados por los apoderados y los asentimientos informados por los estudiantes, estos adolescentes fueron evaluados en el mismo establecimiento educacional, en horario de la mañana, con ropa ligera y sin zapatos. Se obtuvo el peso y talla, para calcular el índice de masa corporal (IMC), utilizando la fórmula de Quetelet (peso en kilógramos/talla en metros al cuadrado) (MINSAL, 2017). Luego se midió el perímetro de cintura (PC) y se calculó el índice cintura-talla (ICT). El riesgo metabólico se determinó utilizando el índice de cintura/talla según protocolos de Ashwell & Gibson, con punto de corte 0,50. Los instrumentos de medición utilizados fueron: Balanza con tallímetro portatil (ADE M3 18300, West Germany), con precisión de 100 g (peso) y 0,1 cm (talla). Los protocolos éticos del proyecto fueron aprobados por el Comité Ético Científico acreditado de la Universidad de Tarapacá.

Los datos fueron analizados en lenguaje de código abierto R. Luego se procedió a realizar descriptiva mediante estadísticos de tendencia central, dispersión, y porcentajes. Cuando fue necesario se realizó inferencia utilizando significancia p<0,05 (t-test). Se realizaron gráficos de correlación entre métricas según estadístico de correlación de Pearson (r >0,5).

RESULTADOS

Las Tablas de la I a la IV y la Figura 1, muestran los resultados antropométricos y los estudios de correlación obtenidos y su asociación con riesgo metabólico en esta población adolescente escolarizada (n=810), según sexo y niveles de enseñanza media.

En la Tabla I se observan los datos generales de los registros antropométricos, porcentajes de sobrepeso y obesidad y los porcentajes de riesgos metabólicos asociados. Los hombres presentan valores más altos en peso, talla y perímetro de cintura, respecto a las mujeres. ICT e IMC no muestran diferencias entre sexo. Las mujeres presentan valores muchos más elevados en sobrepeso (30,7 %), respecto a los hombres (21 %). El parámetro de obesidad presenta un valor general de 14,7 %, sin diferencias entre sexo. El riesgo metabólico asociado fue de un 24,6 %, sin diferencias significativas entre sexos.

La Tabla II muestra los registros antropométricos de la población según nivel educativo y sexo. Se observa una progresión natural en el transcurso de las edades, con cambios diferenciales mayores en los hombres. Diferencial peso (k): hombres + 9,24 y mujeres + 1,62. Diferencial perímetro cintura (cm): + 3.76 / + 0,84 respectivamente.

La sumatoria de los registros de sobrepeso y obesidad se muestran en la Tabla III, donde las mujeres presentan valores generales de 44,1 % y los hombres valores más bajos de 37,2 % (diferencial de 6,9 %). El análisis por niveles, muestra que las mayores diferencias se presentan en el nivel de segundo medio, donde las mujeres presentan valores de 49,1 % y los hombres 33,8 %, lo que expresa un diferencial de un 15,3% de sobrepeso y obesidad. Todos los niveles presentan esta tendencia, pero con menores diferenciales.

En la Tabla IV, se muestran los porcentajes de riesgo metabólico en esta población de adolescentes, con valores generales para mujeres de 24,7 % y para hombres de 24,4 % respectivamente. Según el nivel de educación, se observa un alza significativa en mujeres de segundo medio con un 31,7 % respecto a los hombres con 26,3 %, lo que expresa un diferencial de 5,4 % de riesgo metabólico, en este nivel.

En el Figura 1, se muestran las correlaciones entre las variables de peso (P), IMC, PC, ICT. Todas los gráficos muestran una alta correlación directa entre las variables, con valores de r> 0,72 a r>0,92 (valor absoluto r >0,5).

Tabla I Datos generales antropométricos y de riesgo metabólico de la población estudiantil de enseñanza media, n= 810. Mujeres n= 437; Hombres n= 373. PC= perímetro de cintura; ICT= índice cintura talla. 

Tabla II Antropometría de la población estudiantil por nivel y sexo, n= 810. Mujeres n= 437; Hombres n= 373. PC= perímetro de cintura; ICT= índice cintura talla. 

Tabla III Sumatoria de los porcentajes de sobrepeso y obesidad en la población estudiantil, según sexo y nivel. 

Tabla IV Porcentajes de riesgo metabólico en la población estudiantil de enseñanza media en mujeres y hombres, según nivel educativo. 

Fig. 1 Correlaciones entre las diferentes variables. Coeficiente de correlación (valor absoluto r>0.5). 

DISCUSIÓN

Factores demográficos, socioeconómicos y estilos de vida, han determinado importantes cambios en las conductas alimentarias y de actividad física en la población chilena, incrementando los niveles de sobrepeso y obesidad (^{Atalah, 2012}). La Encuesta Nacional de Salud (MINSAL), registra para la población general chilena, niveles de sobrepeso de un 71 % y de obesidad mórbida de un 3,2 % que se asocian a un riesgo metabólico de un 40,1 % (13,6 % para jóvenes de entre 15 a 24 años). El sobrepeso y obesidad en la población adolescente supone la aparición de comorbilidades cardiovasculares, endocrino-metabólico, tumorales y psicosociales con un aumento, de riesgo de mortalidad precoz (^{Martínez-Villanueva, 2017}).

Los resultados recopilados en esta investigación muestran niveles de sobrepeso de un 27,5 % y de obesidad de un 14,7 %, con riesgo metabólico asociado de un 24,6 % (Tablas I, III y IV). Los registros de estos valores son más elevados que los promedios chilenos y de otras poblaciones mundiales de adolescentes. Villegas-Sepúlveda et al., reportan valores menores de sobrepeso y obesidad con un 24,7 % y un 7 % respectivamente, en jóvenes mexicanos. Similares resultados presentan Cordero et al. en estudiantes venezolanos, quienes además informan un riesgo metabólico asociado de solo un 10 %. ^{Ramos-Padilla et al. (2015}), informan registros similares en escolares ecuatorianos. Mera-Gallego et al., en población adolescente española, reportan valores de sobrepeso en mujeres de 23,6 % y en hombres de 12,7 %, con registros de obesidad de 12,7 % y 5 %, respectivamente.

La Tabla II muestra diferenciales naturales en la progresión etarea de adolescentes mujeres y hombres, donde los hombres presentan mayores diferenciales en peso corporal (+ 9,24 k), Talla (+ 0,06 m) y perímetro de cintura (3,76 cm), este comportamiento se repite en la Tabla III, donde las mujeres registran mayores porcentajes de sobrepeso y obesidad, sobre todo en segundo nivel de enseñanza media con diferenciales de + 15,3 %. ^{Iglesias Diz (2013}), atribuye este comportamiento en los adolescentes, a cambios hormonales, con producción de testosterona en los hombres, que favorece el crecimiento lineal y la lipolisis, indicando además que la presencia de síndrome metabólico en la pubertad puede condicionar la fertilidad durante la edad adulta.

Los Modelos antropométricos resultan de gran valor para contrastar y correlacionar los cambios o modificaciones en la morfoestructura y la fisiología humana como predictores del riesgo cardiometabólico. Los resultados observados en el Figura 1, muestran altas correlaciones positivas en todas las variables en estudio, siendo las más altas, las correlaciones de PC/ICT (r= 0,92) y de IMC con peso y PC (r= 0,89). Estas correlaciones reafirman la directa relación de la mediciones antropométricas y la asociación con riesgo cardiometabólico (Ashwell & Gibson; ^{Huamán et al., 2017}; ^{Díaz et al., 2017}). La incorporación de las mediciones morfológicas permiten la identificación precoz de transtornos y patologías componentes del síndrome metabólico, permitiendo mejores intervenciones en los adolescente (^{Guszek et al., 2020}).

Leiva et al. declaran la importancia de controlar el gasto energético y el peso corporal, implementando estilos de vida saludables, con incorporación de actividad física, que podrían bajar los factores de riesgo cardiometabólico, aumentando la esperanza de vida en 07 años o más años, esta incentivación hacia estos estilos de vida deberían ser desde la primera infancia.

CONCLUSIONES

Se concluye que la población de adolescentes escolarizados de Arica-Chile presentan valores antropométricos alterados con altos índices de sobrepeso y obesidad asociado a un riesgo metabólico de un 24,7 %. Las mujeres presentan mayores índices de alteraciones respecto de los hombres. Los parámetros más alterados de sobrepeso y obesidad se presentan en mujeres de segundo año de enseñanza media con porcentajes de 49,1 % versus 33,8 % en los hombres. Los índices de masa corporal (IMC), perímetro de cintura (PC) e índice cintura talla (ICT), presentan altas correlaciones (r>0,5). Se sugiere enfocar las intervenciones educativas según sello de vida saludable, incentivando la actividad física y mejorar los hábitos alimenticios en los adolescentes.