Situación actual de la neumonía de la comunidad ¿Qué está sucediendo? Análisis desde la clínica

• Pedrp Terol Barrero ^[1] ; Mª Dolores Gómez Bustos ^[1] ; Marta Carmona Ruiz ^[1] ; Joaquín Romero Cachaza ^[1]
  1. [1] Sección de Infectología Pediátrica. Servicio de Pediatría. Hospitcd Universitario Virgen Macarena. Sevilla.
• Localización: Avances en neumología pediátrica, II curso / Martín Navarro (ed. lit.), Anselmo Andrés-Martín (ed. lit.), Guadalupe Catalina Pérez Pérez (ed. lit.), 2008, ISBN 978-84-8473-643-1, págs. 1-12
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • La neumonía adquirida en la comunidad presenta una elevada incidencia, constituyendo una de las principales causas de morbi-mortalidad en la infancia. La etiología de la infección no se identifica hasta en el 60% de los casos. La edad es el factor principal del que depende la etiología de la neumonía. El neumococo es la causa más frecuente de neumonía bacteriana en todos los grupos de edad, los virus en los menores de 2-3 años, apareciendo el Mycoplasma a partir de los 3-5 años. El neumococo, habitualmente da clínica de neumonía típica; mientras que en el mycoplasma predomina la tos y la fiebre, con escasa afectación del estado general. La radiografía de tórax, por si sola, no es sensible ni específica para establecer cuál es el microorganismo responsable de la infección, de modo que debe ser valorada en el contexto clínico del paciente. El inicio del tratamiento antibiótico es empírico, basándose en la edad del paciente, el estado vacunal y en las características clínicas que presente. Parece razonable usar antibióticos en todos los casos, eligiendo uno con adecuada actividad sobre patógenos respiratorios, más concretamente sobre neumococo, ya que es el más frecuente y el causante de la mayoría de las complicaciones graves de las neumonías. Los betalactámicos, en concreto la amoxicilina a dosis altas por vía oral, son los antibióticos de elección. Los macrólidos se reservan para las neumonías atipa as, dado el alto índice de neumococos resistentes a los mismos. El paciente debe ser reevaluado a las 48 horas de iniciado el tratamiento antibiótico, si no aparece mejoría y descartarnos la aparición de complicaciones, debemos cambiar el enfoque terapéutico.Aportamos nuestra experiencia, revisando los niños ingresados en nuestra unidad con neumonía de la comunidad en los 2 últimos años. observamos un aumento del número de ingresos con respecto a los años previos, el 54,2% presentan hiperreactividad bronquial. Todos correctamente vacunados según calendario vacunal vigente y en 2007 mayor número con vacuna antineumocócica. El patrón radiográfico más frecuentemente encontrado fue lobar-segmentario. Sólo obtuvimos 5 hemocultivos en los que se aisló neumococo. El 80% de los niños fueron tratados con betalactámicos. Existe un aumento del número de derrames pleurales, apareciendo un caso de em- piema con absceso pulmonar que precisó lobectomía.