Resumen de Técnicas de biomecánica para optimizar la posición fetal intraparto. A propósito de un caso

Fátima Nogales Lora, Nuria Muñoz Galván, Blanca Barrera Espinar

• español

  Introducción. La posición occípito posterior es la malposición más frecuente, lo que se traduce en partos prolongados y más medicalizados. Los estudios realizados sobre cómo ayudar al feto a colocarse en una posición óptima mediante técnicas de biomecánica han sido clave para conseguir el adecuado progreso del parto.

  Presentación del caso. Gestante de 39 años (40+1 semanas de gestación) que ingresa en la unidad de paritorio en fase activa de parto. Antecedente obstétrico: cesárea anterior por fallo de inducción. Tras analgesia epidural sigue refiriendo dolor localizado en zona sacra lo que nos hace sospechar que el feto se encuentra en una posición menos óptima para el progreso del parto (occípito posterior).

  Plan de cuidados y resultados. La planificación de cuidados se ha llevado a cabo siguiendo la taxonomía enfermera, seleccionando dos diagnósticos: “Dolor de parto” y “Disposición para mejorar el dolor”. Tras las intervenciones realizadas se observa en ambos una mejora en la escala Likert de los indicadores seleccio- nados para su seguimiento y evaluación.

  Discusión. En el caso tratado encontramos dos bloques fundamentales de trabajo: limitación del movimiento natural por analgesia epidural y dolor persisten- te en zona sacra, lo que nos hace sospechar una posición fetal posterior.

  En base a ello, aplicamos técnicas de biomecánica para aliviar el dolor y ayudar a la correcta colocación del feto: liberación lateral del suelo pélvico y maniobra de Froggy Walchers.

  Conclusiones. El movimiento durante el parto es fundamental para el apoyo del nacimiento fisiológico. Las técnicas de biomecánica favorecen la consecución de una posición fetal óptima para su adecuado progreso, siendo las matronas profesionales fundamentales para llevarlas a cabo.

• English

  Introduction. The occipital posterior position is the most frequent malposition, which translates into prolonged and more medicalized deliveries. The studies carried out on how to help the fetus to get into an optimal position using biomechanical techniques have been key to achieving the proper progress of labor.

  Presentation of the case. 39-year-old pregnant woman (40 + 1 weeks of gestation) admitted to the delivery unit in the active phase of labor. Obstetric history: previous cesarean section due to failure of induction. After epidural analgesia, she continues to report localized pain in the sacral area, which makes us suspect that the fetus is in a less optimal position for the progress of labor (posterior occiput).

  Care plan and results. Care planning has been carried out following the nursing taxonomy, selecting two diagnoses: “Labor pain” and “Willingness to improve pain”. After the interventions carried out, an improvement in the Likert scale of the indicators selected for monitoring and evaluation is observed in both.

  Discussion. In the case treated, we found two fundamental work blocks: limitation of natural movement due to epidural analgesia and persistent pain in the sacral area, which makes us suspect a posterior fetal position.

  Based on this, we apply biomechanical techniques to relieve pain and help the correct positioning of the fetus: lateral release of the pelvic floor and the Froggy Walchersmaneuver.

  Conclusions. Movement during labor is essential to support physiological birth. Biomechanical techniques favor the achievement of an optimal fetal position for its adequate progress, being the professional midwives fundamental to carry them out.