Tasa de recurrencia e implicación del margen quirúrgico en la supervivencia del paciente con melanoma acral. ¿Es necesario un margen amplio?

• Leonardo S. Lino Silva ^[1] ; Raúl Hernández Romero ^[2] ; Juan S. García Herrera ^[2] ; César Zepeda Najar ^[3] ; Rosa A. Salcedo Hernández ^[2] ; Alberto M. León-Takahashi ^[2] ; Marín G. Escobar-Jiménez ^[1] ; Ángel Herrera-Gómez ^[2]
  1. [1] Departamento de Patología Oncológica, Instituto Nacional de Cancerología, Ciudad de México
  2. [2] Departamento de Cirugía Oncológica, Instituto Nacional de Cancerología, Ciudad de México
  3. [3] Departamento de Cirugía Oncológica, Hospital Ángeles Tijuana, Baja California. México

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• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 159, Nº. 1, 2023, págs. 38-43
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Recurrence rate and survival implications of surgical margins in patients with acral melanoma. Is a wide margin necessary?
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• Resumen
  • español

    Introducción: La extensión apropiada de los márgenes de resección en el melanoma acral no está claramente establecida.

    Objetivo: Investigar si la escisión con margen estrecho es adecuada en el melanoma acral grueso.

    Métodos: Se estudiaron 306 pacientes con melanoma acral. Conforme a la extensión del margen quirúrgico (de 1 a 2 cm y > 2 cm), se analizaron los factores asociados a la recurrencia y la supervivencia.

    Resultados: De 306 pacientes, 183 fueron mujeres (59.8 %). La mediana del grosor de Breslow fue 6 mm; 224 casos (73.2 %) fueron de tipo ulcerados, 154 pacientes (50.3 %) tenían enfermedad en estadio clínico III, 137 en II (44.8 %) y 15 en IV (4.9 %). Todos los casos presentaron margen negativo, con una mediana de 31.5 mm. Un grosor de Breslow de 7 mm (p = 0.001) y la etapa clínica III (p = 0.031) se asociaron a recurrencia; los factores asociados a la supervivencia fueron el índice de Breslow (p = 0.047), la ulceración (p = 0.003), la etapa clínica avanzada (p < 0.001) y el uso de adyuvancia (p = 0.003).

    Conclusión: Un margen de resección de 1 a 2 cm no afectó la recurrencia tumoral ni la supervivencia en los pacientes con melanoma acral.

  • English

    Introduction: Appropriate size of resection margins in acral melanoma is not clearly established.

    Objective: To investigate whether narrow-margin excision is appropriate for thick acral melanoma.

    Methods: Three-hundred and six patients with acral melanoma were examined. Factors associated with recurrence and survival were analyzed according to surgical margin size (1 to 2 cm and > 2 cm).

    Results: Out of 306 patients, 183 were women (59.8%). Median Breslow thickness was 6 mm; 224 cases (73.2%) were ulcerated, 154 patients (50.3%) had clinical stage III disease, while 137 were at stage II (44.8%) and 15 at stage IV (4.9%). All cases had negative margins, with a median of 31.5 mm. A Breslow thickness of 7 mm (p = 0.001) and clinical stage III (p = 0.031) were associated with recurrence; the factors associated with survival were Breslow index (p = 0.047), ulceration (p = 0.003), advanced clinical stage (p < 0.001), and use of adjuvant therapy (p = 0.003).

    Conclusion: A resection margin of 1 to 2 cm did not affect tumor recurrence or survival in patients with acral melanoma.