Ancho de distribución eritrocitaria como marcador asociado a riesgo de mortalidad en niños en cuidados intensivos

• Rocha-Arrieta, María Concepción ^[1] ; De la Hoz-Bequis, Francisco ^[1] ; Guzmán-Corena, Ángel ^[1] ; Muñoz-Mejía, César ^[2] ; Castro-Dager, Ángel ^[1]
  1. [1] Universidad de Cartagena

     Universidad de Cartagena

     Colombia

     
  2. [2] Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja
• Localización: Medicina & Laboratorio, ISSN-e 0123-2576, ISSN 2500-7106, Vol. 25, Nº. 3, 2021 (Ejemplar dedicado a: July-September), págs. 633-647
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Red cell distribution width as a marker associated with mortality risk in children in intensive care
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• Resumen
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    Introducción. El ancho de distribución eritrocitaria (ADE) ha surgido recientemente como un biomarcador pronóstico de mortalidad y de otros resultados del paciente adulto crítico, pero en niños hay pocos reportes. El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre el ADE y el riesgo de mortalidad en niños que ingresan a una unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). Metodología. Estudio de cohorte prospectivo con 266 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión entre enero y septiembre de 2018. Para el análisis estadístico se utilizó regresión logística multivariada para evaluar la asociación del ADE del primer día y la mortalidad. Se comparó el área bajo la curva ROC del ADE y del Índice Pediátrico de Mortalidad 2 (PIM2). Resultados. Se encontró que un ADE al ingreso mayor de 16,4% aumentaba la probabilidad de morir, con un OR de 2,6 (IC95% 1,17-5,9; p=0,019). La capacidad del ADE para discriminar mortalidad fue moderada (ROC 0,68; IC95% 0,59-0,76), menor que la del PIM2 (ROC 0,8; IC95% 0,73-0,86). El ADE y el PIM2 se correlacionaron de manera significativa, aunque débilmente (r=0,186; p<0,002). La correlación entre ADE y los días libres de ventilación mecánica fue débil pero significativa (r=-0,23; p<0,001). El ADE no se relacionó con los días de uso de medicamentos vasoactivos (r=0,042; p=0,63) ni con los días de estancia en UCIP (r=0,11; p=0,07). Conclusión. El ADE al ingreso se asoció con un riesgo moderado de mortalidad durante la estancia en UCIP. A pesar de que no demostró ser mejor que el PIM2 para pronosticar mortalidad, por ser un biomarcador asequible y de bajo costo, podría usarse en conjunto con PIM2 o con otros biomarcadores, con el fin de aumentar su capacidad predictiva en la mortalidad de los niños en cuidados intensivos. Se requieren más estudios que evalúen esta posibilidad en nuestro medio.

  • English

    Introduction. Red cell distribution width (RDW) has recently emerged as a prognostic biomarker for mortality and other outcomes in critically ill adult patients, but there are few reports in children. The aim of this study was to evaluate the association between RDW and the risk of mortality in children admitted to a pediatric intensive care unit (PICU). Methodology. Prospective cohort study with 266 patients who met the inclusion criteria between January and September 2018. For the statistical analysis, multivariate logistic regression was used to evaluate the association of RDW on the first day and mortality. The areas under the ROC curve for ADE and the Pediatric Mortality Index 2 (PIM2) were compared. Results. A RDW at admission greater than 16.4% increased the probability of death, with an OR of 2.6 (95%CI 1.17-5.9; p=0.019). The ability of ADE to discriminate mortality was moderate (ROC 0.68; 95%CI 0.59-0.76), lower than that of the PIM2 (ROC 0.8; 95%CI 0.73-0.86). ADE and PIM2 were significantly correlated, albeit weakly (r=0.186; p<0.002). The correlation between RDW and mechanical ventilation-free days was weak but significant (r=-0.23; p<0.001). The RDW was not related to the days of use of vasoactive drugs (r=0.042; p=0.63) or to the days of stay in the PICU (r=0.11; p=0.07). Conclusion. RDW on admission was associated with a moderate risk of mortality during the stay in the PICU. Although it did not prove to be better than PIM2 in predicting mortality, as it is an affordable and low-cost biomarker, it could be used in conjunction with PIM2 or with other biomarkers, in order to increase its predictive ability for mortality in critically ill children. More studies are required to evaluate this possibility in our setting.