Resumen de Osteoporosis: enfoque clínico y de laboratorio

José Fernando Molina Restrepo, Luis Alonso González

• español

  La osteoporosis es una enfermedad esquelética sistémica caracterizada por baja masa ósea y deterioro de la microarquitectura del tejido óseo que predisponen a un mayor riesgo de fractura. La pérdida de hueso puede ocurrir como resultado de un desequilibrio entre la formación de hueso y la resorción ósea. Durante los primeros años después de la menopausia, las mujeres pueden tener una pérdida rápida de hueso. Esta pérdida posmenopáusica temprana se da principalmente como resultado de la mayor actividad de los osteoclastos, y colocan a las mujeres en un riesgo mayor que los hombres de fractura por osteoporosis. La osteoporosis se diagnostica clínica o radiológicamente. La osteoporosis clínicamente puede presentarse con fracturas por bajo impacto o por fracturas por fragilidad; sin embargo, se diagnostica más comúnmente con un resultado de densitometría ósea con un T-score de -2,5 o menos en cadera total, cuello femoral o columna lumbar. Los marcadores bioquímicos de recambio óseo aportan pruebas de utilidad clínica de los procesos normales o patológicos de la actividad de las células óseas en el esqueleto, y puede aportar pruebas sobre la eficacia de la terapia antirresortiva. En este módulo se resumen los aspectos básicos de la fisiología ósea y el proceso que conduce a la pérdida ósea. Se discuten también la epidemiología, patogénesis y manifestaciones clínicas de la osteoporosis, así como el enfoque diagnóstico para el paciente con pérdida de masa ósea. Por último, algunas estrategias para la prevención de la osteoporosis se mencionan brevemente.

• English

  Osteoporosis is a systemic skeletal disorder characterized by low bone mass and microarchitectural deterioration of bone tissue that predisposes to an increased risk for fracture. Bone loss can occur as a result of an imbalance between bone formation and bone resorption. During the first years after menopause, women may have a rapid loss of bone. This early postmenopausal loss is mainly the result of increased osteoclast activity, placing women at a greater risk than men for osteoporotic fracture. Osteoporosis is diagnosed clinically or radiographically. Clinically osteoporosis may present with low- impact fractures or fragility fractures; however, it is most commonly diagnosed with a T-score of -2,5 or below, as determined by a DEXA scan of the total hip, femoral neck or lumbar spine. Biochemical markers of bone turnover provide clinically useful evidence of the normal or pathologic processes that reflect bone cell activity in the skeleton, and can provide evidence of the efficacy of antiresorptive therapy. This module summarizes the basic aspects of bone physiology and the process that leads to bone loss. The epidemiology, pathogenesis and clinical manifestations of osteoporosis are discussed, as well as the diagnostic approach to the patient with bone loss. Finally, some strategies for the prevention of osteoporosis are briefly mentioned.