Resumen de Eficiencia y efectividad del tratamiento rehabilitador en el hemipléjico. Estudio evolutivo

José Francisco Santos Andrés, Juan José Aguilar Martín, S. Ródenas Martínez, E. Barba Avila, T. Usabiaga Bernal

• Introducción. El análisis de la eficiencia del tratamiento rehabilitador del accidente cerebrovascular (ACV) tiene especial importancia por tratarse de un proceso invalidante que requiere tratamientos prolongados y cuyo resultado no depende sólo de las características propias de la lesión sufrida, sino también de la estructura disponible, que condiciona el tipo e intensidad del tratamiento de rehabilitación.

  Objetivo. El objetivo del presente estudio es describir y analizar los resultados y la eficiencia del tratamiento rehabilitador del hemipléjico durante la fase aguda en régimen hospitalario durante el período 1999 a 2001 y compararlos con los del período 1994-1998.

  Pacientes y método. Se realizó el estudio prospectivo de una cohorte de casos consecutivos de pacientes que sufrieron un accidente cerebrovascular entre el 1 de enero de 1999 y el 31 de diciembre de 2001 y fueron ingresados en el servicio de rehabilitación de nuestro hospital.

  La situación funcional se midió con la Medida de Independencia Funcional (MIF) al ingreso y al alta. La eficiencia se consideró como el cociente entre ganancia y estancia. Se construyó el patrón de resultados y la matriz de eficiencia de Stineman. Se compararon la eficiencia, el patrón de resultados y la matriz de eficiencia de este período (1999 a 2001) con el de 1994 a 1998.

  Resultados. La efectividad media obtenida en el trienio 1999-2001 es más alta que en el período 1994 a 1998 (36,6 frente a 32,3), sin diferencia estadística. La eficiencia del período 1999-2001 fue de 1,7, sin diferencias entre los años, pero con diferencias respecto al quinquenio anterior (1,7 frente a 1,2; intervalo de confianza del 95 % [IC 95 %], 0,1-1,0; p = 0,017), ya que la estancia para el tratamiento rehabilitador descendió de 39,1 a 31,9 días.

  El patrón de resultados no experimentó diferencias en su distribución entre ambos períodos ni tampoco se han observado cambios en la distribución de los pacientes según la matriz de eficiencia entre los períodos 1999-2001 y el 1994-1998.

  Conclusiones. El presente estudio demuestra la clara tendencia de nuestro servicio a disminuir la estancia, manteniendo sin embargo los mismos valores de ganancia de MIF, y consiguiendo una mayor eficacia