Fisioterapia en sarcopenia tras intervención de ligamento cruzado anterior (LCA). A propósito de un caso.

• Sara Sánchez Quintanilla ^[1] ; Inés Martín Nuez ^[1] ; Alberto Gracia Caballero ^[2] ; María Hernando Sanz ^[2] ; María Ángeles García Millán ^[1] ; Pablo Pineda Toledano ^[3]
  1. [1] Servicio Aragonés de Salud
  2. [2] AGC Fisioterapia. Zaragoza
  3. [3] Fisioterapeuta.

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• Localización: Revista Sanitaria de Investigación, ISSN-e 2660-7085, Vol. 3, Nº. 5, 2022
• Idioma: español
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    INTRODUCCIÓN: El LCA suele lesionarse tras una gran fuerza en valgo, normalmente combinada con rotación axial, y es frecuente que le acompañen otras lesiones meniscales o cartilaginosas; el mecanismo lesional más habitual es al caer tras un salto, al pivotar o ante deceleración repentina. Se produce de forma habitual en deportes de contacto, y es de 2 a 9 veces más frecuente en atletas femeninas. Una complicación potencial tras la reconstrucción del LCA es el déficit de extensión de rodilla, tanto por rigidez como por sarcopenia cuadricipital, y para evitarla es fundamental un programa adecuado de rehabilitación adaptado a la actividad deportiva del paciente.

    OBJETIVO: realización de un plan de intervención de la fase tardía de rehabilitación tras rotura de LCA, para la recuperación de la función y la reinserción laboral y deportiva.

    METODOLOGÍA: se realiza el estudio de un caso clínico (AB) de una mujer de 32 años, karateka, con sarcopenia e impotencia funcional tras reconstrucción quirúrgica de LCA en septiembre de 2020. Se aplicó tratamiento de fisioterapia en fase aguda tras la intervención, sin lograr la extensión activa completa. El estudio se centra en la rehabilitación tardía (un año tras la lesión) de la atrofia muscular y la impotencia funcional resultante.

    DESARROLLO: la paciente recuperó la extensión completa en bipedestación, así como parte de la masa muscular perdida tras la operación y rehabilitación inmediata. Tuvo una mejora palpable a nivel funcional, siendo capaz de realizar su actividad laboral con mayor efectividad y de retomar parte de la actividad deportiva.

    CONCLUSIONES: si bien la inclusión de un programa de ejercicios adaptado a las necesidades del paciente resulta efectiva en fases tardías de la recuperación, es de suma importancia la correcta progresión en su fase aguda para evitar posibles secuelas y complicaciones a largo plazo.

  • English

    INTRODUCTION: Valgus knee loading combined with axial rotation is the most common mechanism for ACL injury, and it is usually coupled with meniscus or cartilaginous damage. It is common for the ACL to tear after landing, pivoting or sudden deceleration, all regular moves in contact sports, and it is 2 to 9 times more frequent in female athletes. A potential complication after ACVL surgery is the lack of knee extention, both because of stiffness or muscular atrophy, and a conveniently adapted exercise therapy programme is crucial to avoid it and to safely return to sports activity.

    OBJECTIVE: accomplish an adequate intervention of the late phase of rehabilitation after ACL surgery, for function recovery and return to sports and labour.

    METHODOLOGY: We performed the study of a clinical case (BA) of a 32 year-old woman, expert in karate and with severe quadriceps sarcopenia and knee dysfunction after ACL reconstruction in september 2020. In the acute phase the physical treatment was unable to achieve complete extention; the study is centered around late rehabilitation (a year after surgery) of muscular atrophy and its resulting dysfunction.

    PROGRESS: The patient was able to achieve complete extention in standing position, as well as partial gain of muscle mass and quadriceps and hamstring strength. There was a functional improvement, being able to effectively perform her work activity, reduce the fatigue and partially resume physical activity.

    CONCLUSIONS: Even when the inclusion of an adapted exercise programme in the late phases of ACL recovery has positive outcomes, an adequate progression in acute phases is of the utmost importance to prevent complications and long term physical damage.