Resumen de Traumatismos durante la gestación

Gabriela Henríquez Valencia, Juana Macías-Seda, Juan Gómez Salgado

• Las mujeres embarazadas tienen el mismo riesgo o más que otras personas de sufrir traumatismos.

  ■ Las principales causas son: accidentes; sobre todo automovilístico, caídas, golpes, heridas por arma blanca o de fuego.

  ■ También ha aumentado el riesgo de traumatismos causados por maltrato y abuso durante el embarazo, aunque es difícil obtener estadísticas reales porque estos no se denuncian en su totalidad.

  ■ El tratamiento de los traumatismos durante el embarazo tiene consideraciones especiales debido a la presencia del feto y a las modificaciones fisiológicas que sufre la mujer.

  ■ Estos cambios de estructura y función pueden influir en la valoración de la embarazada que ha sufrido traumatismo, y alterar los signos y síntomas de las lesiones, y también el resultado de las pruebas diagnósticas complementarias.

  ■ El procedimiento de la atención a la embarazada traumatizada, no varía sustancialmente del recomendado para traumatizados en general, salvo puntualmente por las peculiaridades de este tipo de pacientes, ya comentadas.

  ■ Por tanto se seguirá el consabido esquema de Valoración Primaria (A, B, C, D, E) y Valoración Secundaria (que comienza con la terminación de la exposición corporal completa y control ambiental.

  ■ La supervivencia fetal depende de la materna, por ello hay que tratar de estabilizar cuanto antes a la madre y proporcionarle los cuidados apropiados para que el resultado fetal sea óptimo.

  ■ Primero hay que reanimar y estabilizar a la madre y segundo controlar al feto.

  ■ El mejor tratamiento para el feto es tratar y estabilizar correctamente a la madre.

  ■ Sólo cuando la mujer esté estable se procederá a la valoración fetal y su viabilidad.

  ■ Aunque las pautas de valoración y manejo de la mujer embarazada son iguales a otra paciente no gestante con traumatismo, requiere conocimientos y habilidades especiales del equipo de emergencias.

  ■ Es importante tener en cuenta las modificaciones que tienen lugar en el embarazo y sopesarlas en el momento de nuestra actuación.

  ■ Incluso en casos de traumatismo materno aparentemente leve y sin afectación abdominal, pueden producirse problemas materno-fetales por lo que es necesaria la hospitalización de la mujer para vigilancia y valoración del bienestar materno-fetal.

  ■ El resultado óptimo se obtiene cuando la madre y el feto se recuperan con salud, consiguiendo, que el estado del feto sea bueno y que el embarazo prosiga sin efectos adversos.