La gestante diabética

• Fátima León Larios ^[1]
  1. [1] Universidad de Sevilla

     Universidad de Sevilla

     Sevilla, España

     
• Localización: Atención al embarazo de riesgo / Juana Macías-Seda (aut.), Juan Gómez Salgado (aut.), 2008, ISBN 9788496690264, págs. 201-221
• Idioma: español
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• Resumen

  • CLÍNICA DE LA DIABETESa. Poliuria (exceso de orina).b. Polidipsia (exceso de sed y de ingestión de líquidos).c. Polifagia (exceso de hambre y de ingestión de alimentos).d. Neuritis (dolor en los dedos de manos y pies).e. Trastornos cutáneos (picazón, prurito y cicatrización lenta).f. Pérdida de peso.g. Debilidad, fatiga, somnolencia.MODIFICACIONES METABÓLICAS EN LA GESTANTE NORMAL• Aumento de los depósitos de glucógeno hepático• Disminución de la glucogenolisis• Aumento de la utilización periférica de glucosa• Elevación de las concentraciones de estrógenos y progesterona• Aumento de la lipogénesis y disminución de la lipólisis2a mitad de la gestación:• Resistencia a la insulina• Estado catabólico en períodos de ayuno• Intolerancia glucídica con disminución de glucógeno hepático• Aumento de la glucogenolisis y neoglucogenesis hepáticaINFLUENCIA DE LA GESTACIÓN SOBRE LA DIABETES• Aumentan los requerimientos de insulina.• Puede hacer progresar la lesión vascular.• Riesgo elevado de hipertensión, neuropatía o retinopatía diabética. INFLUENCIA DE LA DIABETES SOBRE LA GESTACIÓN• Mortalidad perinatal y anomalías congénitas• Alteraciones vasculares y de la membrana hialina• Alteraciones del equilibrio hídrico y mineral• Hipocalcemia, hiperbilirrubinemia• Policitemia en el recién nacido• Niños prematuros• Toxemia preeclamptica en la madre• Placenta normal o grande y de aspecto edematoso.DIAGNÓSTICO• Estudio insulinemia• Otras pruebas diagnósticas— Determinación de péptido C— Determinación de hemoglobina glicosiladaTRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS PREGESTACIONAL• Control metabólico:— Control glucemia— Niveles de péptido C— Control peso y tensión arterial, fondo de ojo, función renal y cardiaca.— Determinación de hemoglobina glicosilada— Suspender tratamiento con antidiabéticos orales— Ajustar dosis de insulina• Control ginecológico:— Identificación de factores de riesgo— Descartar malformaciones genitales, infecciones, endocrinos, tumorales, etc.TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS GESTACIONAL• Dieta adecuada• Ejercicio físico moderado• Insulinoterapia cuando sea necesarioEDUCACIÓN SANITARIA DE LA GESTANTE DIABÉTICA• Un cuanto al tratamiento:— Vigilancia de la glucosa— Ejercicio físico• Complicaciones agudas:— Hipoglucemia y cetoacidosis• Actuaciones ante situaciones especiales:— Tabaco— Viajes