Neumonía comunitaria: selección del tratamiento empírico y terapia secuencial. Implicaciones del SARS-CoV-2

• Autores: Juan González del Castillo, Agustín Julián Jiménez, Francisco Javier Candel González
• Localización: Revista Española de Quimioterapia, ISSN-e 0214-3429, Vol. 34, Nº 6, 2021, págs. 599-609
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Community-acquired pneumonia: selection of empirical treatment and sequential therapy. SARS-CoV-2 implications
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• Resumen
  • español

    La neumonía es una causa importante de mortalidad global en los países desarrollados. La adecuación del tratamiento antibiótico es fundamental para la buena evolución de los pacientes. A la hora de seleccionar el antimicrobiano se debe considerar la gravedad del paciente, las características de los antibióticos y el perfil del paciente a tratar. Las recomendaciones para la selección del tratamiento antibiótico pueden diferir entre el paciente que requiere ingreso y el que puede ser tratado de forma ambulatoria. Los betalactámicos, las fluoroquinolonas y los macrólidos son los antimicrobianos más utilizados en esta última circunstancia. Sin embargo, no todos son iguales en términos de eficacia, seguridad e impacto ecológico.

    La presente revisión ahonda en los aspectos mencionados para mejorar la toma de decisiones y ofrece recomendaciones concretas para la selección del tratamiento antibiótico. Igualmente, recoge recomendaciones para la realización de terapia secuencial. Por último, se hace una breve reseña sobre el impacto de la infección por SARS-CoV-2 sobre esta patología.

  • English

    Pneumonia is a major cause of global mortality in developed countries. The adequacy of the antibiotic treatment is essential for the good evolution of the patients. When selecting the antimicrobial, the severity of the patient, the characteristics of the antibiotics, and the profile of the patient to be treated should be considered. Recommendations for the selection of antibiotic treatment may differ between the patient who requires admission and the one who can be treated as outpatient. Beta-lactams, fluoroquinolones, and macrolides are the most widely used antimicrobials in this last circumstance.

    However, not all are the same in terms of efficacy, safety and ecological impact. This review delves into the aforementioned aspects to improve decision-making and offers concrete recommendations for the selection of antibiotic treatment. Likewise, it includes recommendations for performing sequential therapy. Finally, a brief review is made about the impact of SARS-CoV-2 infection on this pathology.