Características y manejo farmacológico del sangrado uterino anormal agudo en un hospital de primer nivel en Colombia

• Eliana Rengifo Franco ^[1] ; Hamerson Trejos Ramírez ^[1] ; Juan Pablo Patiño Sánchez ^[1] ; Gabriela Chaparro Ochoa ^[1] ; Mª Antonia Rey Guerra ^[1] ; Nicolás Díaz Henao ^[1] ; Juan Daniel Castrillón Spitia ^[1] ; Andrés Gaviria Mendoza ^[1] ; Lilian Patricia Rubiano Pavia ^[1]
  1. [1] Fundación Universitaria Autónoma De Las Américas

     Fundación Universitaria Autónoma De Las Américas

     Colombia

     
• Localización: Progresos de obstetricia y ginecología: revista oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, ISSN 0304-5013, Vol. 64, Nº. 3, 2021, págs. 106-114
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Characteristics and pharmacological management of acute abnormal uterine bleeding at a colombian primary-care hospital
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• Resumen
  • español

    Objetivo: describir el manejo farmacológico del sangrado uterino anormal agudo prescrito a pacientes atendidas en urgencias de un centro de primer nivel de atención en Colombia, 2015-2019.

    Material y métodos: estudio descriptivo de corte transversal en el periodo 2015-2019 que incluyó a 1.634 mujeres atendidas por sangrado uterino anormal, de las cuales 247 pacientes presentaron diagnóstico de sangrado uterino anormal agudo y cumplieron criterios de inclusión-exclusión. La unidad de análisis fueron historias clínicas. Se utilizó un instrumento de recolección de información en EpiInfo 7.0 con variables sociodemográficas, comorbilidades, comedicación, clínicas y farmacológicas. Para el análisis se aplicó estadística descriptiva. El estudio cuenta con aprobación de bioética.

    Resultados: se identificaron 247 pacientes con diagnóstico de sangrado uterino anormal agudo. La edad media fue de 33,1 ± 14,1 años. Los principales síntomas fueron dolor pélvico (65,6%; n = 162), sangrado menstrual abundante (63,2%; n = 156) y sangrado menstrual intenso y prolongado (21,5%; n = 53). La causa del sangrado fue definida en el 13,8% (n = 34) de las consultas. Se solicitó ecografía transvaginal ambulatoria al 57,9% (n = 143) de las pacientes. Los medicamentos formulados incluyeron antifibrinolíticos al 49,0% (n = 121), antiinflamatorios no esteroideos al 37,7% (n = 93) y estrógenos/progestágenos al 18,2% (n = 45). El 74,1% (n = 183) de las pacientes recibieron la prescripción de al menos un medicamento de uso ambulatorio.

    Conclusiones: la causa de sangrado no fue identificada en la mayoría de las pacientes, con limitaciones en el acceso a ecografía en el primer nivel de atención para seguir el algoritmo diagnóstico del sistema PALM-COEIN (pólipos, adenomiosis, leiomioma, malignidad, coagulopatías, disfunción ovulatoria y endometrial, iatrogenia y no clasificadas). Los médicos formularon medicamentos recomendados por guías internacionales para el tratamiento del sangrado uterino anormal agudo, aunque con alta variabilidad en la formulación referente a esquemas, dosis y combinación de principios activos. El hecho de no identificar la causa del sangrado uterino anormal en la consulta de urgencias de un primer nivel de atención no excluye el inicio del tratamiento sintomático.

  • English

    Objective: To describe the pharmacological treatment of acute abnormal uterine bleeding given to patients who attended the emergency department of a first-level hospital in Colombia, 2015-2019.

    Materials and methods: Cross-sectional study during the 2015-2019 period that included all women treated for acute abnormal uterine bleeding.

    The unit of analysis were medical records. An instrument for information gathering was created in EpiInfo 7.0 with sociodemographic, comorbidities, comedication, clinical and pharmacological variables. Descriptive statistic was applied for the analysis. The study has bioethical approval.

    Results: There were 247 patients identified with the diagnosis of acute abnormal uterine bleeding. The mean age was 33.1 ± 14.1 years. The main symptoms included pelvic pain (65.6%; n=162), heavy menstrual bleeding (63.2%; n=156), and intense and prolonged menstrual bleeding (21.5%; n=53). The cause of the bleeding was defined in 13.8% (n=34) of the consults. An ambulatory transvaginal ultrasound was ordered to 57.9% (n=143) of the patients. As part of their treatment, they received antifibrinolytic drugs in a 49.0% (n=121); non-steroidal anti-inflammatory drugs in a 37.7% (n=93), and estrogens/progestogens in 18.2% (n=45). The 74.1% (n=183) of the patients received a prescription of at least one outpatient medication.

    Conclusions: The cause of bleeding was unknown in most of the patients, with limitations towards the access of ultrasound in a primary-care hospital to continue the diagnostic algorithm of the PALM-COEIN system (Polyp, Adenomyosis, Leiomyoma, Malignancy, Coagulopathy, Ovulatory disfunction, Endometrial, Iatrogenic, Not-yet-classified). Doctors prescribed the medication recommended by international guidelines for the treatment of acute abnormal uterine bleeding, however the pharmacologic profile varied significantly regarding the drug scheme, dosage and active components combination. Not identifying de abnormal uterine bleeding cause during the consult in the emergency department of a first-level hospital, does not exclude the onset of symptomatic treatment.