Resumen de Prevención de ictus en pacientes con hipertensión arterial: recomendaciones del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurología
Manuel Rodríguez Yáñez, M.J. Gómez-Choco Cuesta, Elena López Cancio Martínez, S. Amaro, M. Alonso de Leciñana, J. Arenillas, Óscar Ayo Martín, M. Castellanos, M.M. Freijo, A. García Pastor, M. Gomis Cortina, P. Martínez Sánchez, A. Morales, E. Palacio Portilla, Jaume Roquer Gonzalez, Tomás Segura Martín, Joaquín Serena Leal, José Vivancos Mora, B. Fuentes
Resumen Objetivo Actualizar las recomendaciones de la Sociedad Española de Neurología para la prevención de ictus, tanto primaria como secundaria, en pacientes con hipertensión arterial. Desarrollo Se han planteado diferentes preguntas para identificar cuestiones prácticas para el manejo de la presión arterial (PA) en prevención de ictus, analizando cuál debe ser el objetivo de control de la presión arterial y cuáles son los fármacos más adecuados en prevención primaria, cuándo iniciar el tratamiento antihipertensivo después de un ictus, cuáles son las cifras que debemos alcanzar y qué fármacos son los más adecuados en prevención secundaria de ictus. Se ha realizado una revisión sistemática en Pubmed analizando los principales ensayos clínicos para dar respuesta a estas preguntas y se han elaborado unas recomendaciones. Conclusiones En prevención primaria se recomienda iniciar tratamiento antihipertensivo con cifras de PA>140/90mmHg, con un objetivo de control de PA<130/80mmHg. En prevención secundaria de ictus se recomienda iniciar tratamiento antihipertensivo pasada la fase aguda (primeras 24h) con un objetivo de control de PA<130/80mmHg, siendo preferible el empleo de ARA-II o diuréticos solos o en combinación con IECA. Objective To update the recommendations of the Spanish Society of Neurology on primary and secondary stroke prevention in patients with arterial hypertension. Development We proposed several questions to identify practical issues for the management of blood pressure (BP) in stroke prevention, analysing the objectives of blood pressure control, which drugs are most appropriate in primary prevention, when antihypertensive treatment should be started after a stroke, what levels we should aim to achieve, and which drugs are most appropriate in secondary stroke prevention. We conducted a systematic review of the PubMed database and analysed the main clinical trials to address these questions and establish a series of recommendations. Conclusions In primary stroke prevention, antihypertensive treatment should be started in patients with BP levels >140/90mmHg, with a target BP of <130/80mmHg. In secondary stroke prevention, we recommend starting antihypertensive treatment after the acute phase (first 24hours), with a target BP of <130/80mmHg. The use of angiotensin-II receptor antagonists or diuretics alone or in combination with angiotensin-converting enzyme inhibitors is preferable.
