¿PEDIMOS DEMASIADAS EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS A LOS PACIENTES CON LUMBALGIA CRÓNICA INESPECÍFICA?

• Autores: Alicia Humbría Mendiola
• Localización: Revista española de reumatología: Órgano Oficial de la Sociedad Española de Reumatología, ISSN 0304-4815, Vol. 30, Nº. 5, 2003 (Ejemplar dedicado a: XXIX CONGRESO NACIONAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE REUMATOLOGÍA), pág. 185
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo: Cada vez es más evidente la escasa aportación de las exploraciones complementarias en el diagnóstico de los pacientes con lumbalgia inespecífica. El objetivo de este estudio fue describir el número y tipos de exploraciones complementarias que se realizan a los pacientes con lumbalgia crónica inespecífica en la práctica clínica habitual frente a las que se solicitan en una Consulta Monográfica de Columna Lumbar (CMCL).

    Pacientes: Se recogió de forma prospectiva, la historia clínica protocolizada de los primeros 337 pacientes que acudieron a la Consulta monográfica de Columna Lumbar que cumplieran los criterios de inclusión: a) Pacientes menores de 75 años, b) Sin datos sugestivos de "rentismo" laboral, c) Sin criterios de fibromialgia, d) Sin evidencia de lumbalgia por aplastamiento vertebral lumbar reciente.

    Métodos: Utilización de un protocolo clínico elaborado por la investigadora para pacientes con lumbalgia crónica. Creación de una base de datos utilizando el programa Excel (Microsoft), en la que se incluyeron 128 variables por paciente. Entre dichas variables se recogió el número y tipo de exploraciones complementarias que aportaron en su primera visita a la CMCL y las que se solicitaron en dicha consulta. Utilización del programa Excel para la elaboración de la estadística descriptiva.

    Resultados: Parte de los resultados aparecen reflejados en la siguiente tabla Se realizaron en total 1098 exploraciones complementarias a los 337 pacientes protocolizados. De ellas, 924 fueron aportadas en la primera visita a la CMCL y 174 se solicitaron en la misma (p < 0,0000001). 54 pacientes no aportaron ninguna exploración complementaria y de ellos, á 47 no se les solicitó ninguna en la CMCL. 82 pacientes aportaron sólo 1 exploración complementaria, y a 67 de ellos tampoco se les solicitó ninguna otra exploración en la CMCL. En total, el 73% de los pacientes tenían RX de columna lumbar y de éste porcentaje el 39% fueron normales y el 61% anormales. En 140 pacientes (42%), se realizó TAC y/o RM de columna lumbar. De éstos, se realizó sólo TAC lumbar en el 42%, sólo RM en el 49% y TAC+RM en un 9% adicional. El 76% de los TAC y el 67% de las RM fueron anormales. Del total de TAC y RM, únicamente 3 TAC y 1 RM se solicitaron en la CMCL. La presencia o no de RX simple de columna lumbar, los hallazgos en la misma y los resultados en TAC y RM no aportaron ninguna ventaja en el manejo terapéutico de los pacientes.

    Conclusiones: Los resultados de este estudio son el primer paso en la aproximación a la relación coste/eficacia de una Consulta Monográfica de Columna Lumbar en el manejo diagnóstico de los pacientes respecto al manejo convencional y también consituyen la primera etapa para evaluar la rentabilidad de las exploraciones complementarias en relación al pronóstico y/o tratamiento de los pacientes.