Resumen de Vacunas frente a Herpes Zóster
- español
El virus de la varicela zóster (VZV) causa dos enfermedades comunes: la varicela debido a la infección primaria y el herpes zóster, debido a la reactivación del virus. Ambos suponen una carga sanitaria económica sustancial. En la década de 1970 se desarrolló en Japón una vacuna viva atenuada contra la varicela, basada en la cepa Oka (vOka). Segura y efectiva, la vOka ha reducido notablemente la incidencia de varicela en los países que la han implementado y logrado una alta cobertura de la vacuna universal infantil. El tratamiento del herpes zóster (HZ) con medicamentos antivirales y analgésicos consigue buen control del dolor y del rash dérmico, pero solamente ofrecen protección parcial sobre la neuralgia postherpética (NPH). Se han intentado diferentes tratamientos preventivos de la NPH con dudosa efectividad. La vacuna contra el HZ es una nueva posibilidad de reducción de la carga de enfermedad en HZ y NPH. Zostavax®, vacuna viva concentrada y atenuada, aprobada en 2006, se ha introducido en varios países para personas inmunocompetentes mayores. Redujo a la mitad la incidencia del zóster y redujo la NPH en dos tercios. Está contraindicada en persona inmunodeprimidas y otras limitaciones son la falta de protección de por vida y una menor eficacia. Diferentes estudios han demostrado que la vacuna Zostavax® es costo-efectiva, siendo el mayor beneficio en la reducción de la morbilidad asociada a NPH. Shingrix es una vacuna de reciente desarrollo de subunidad recombinante HZ/su indicada en la prevención del HZ en adultos mayores de 50 años aprobada a finales de 2016 por la FDA y la Agencia Europea del Medicamento. Presenta mayor eficacia que Zostavax contra HZ y NPH, se puede administrar a paciente inmunodeprimidos ya que no es una vacuna viva y es también efectiva en los grupos de pacientes de mayor edad. Los estudios de coste-efectividad demuestran que que es más rentable que la vacuna viva atenuada en todos los grupos de edad estudiados.
- English
The varicella zoster virus (VZV) causes two common illnesses: chickenpox due to primary infection and herpes zoster due to reactivation of the virus. Both pose a substantial economic health burden. In the 1970s, a live attenuated chickenpox vaccine was developed in Japan, based on the Oka (vOka) strain. Safely and effectively, vOka has notably reduced the incidence of chickenpox in countries that have implemented it and has achieved a high coverage from universal childhood vaccine. Herpes zoster (HZ) treatment with antiviral and analgesic medications achieves good pain and skin rash control, but it only offers partial protection against postherpetic neuralgia (PHN).
Different preventive treatments for PHN have been tried with doubtful effectiveness. The HZ vaccine is a new possibility to reduce the burden of disease in HZ and NPH. Zostavax®, live attenuated concentrated vaccine, approved in 2006, has been introduced in several countries for older immunocompetent people. It halved the incidence of zoster and reduced PHN by two-thirds. It is contraindicated in immunosuppressed people and other limitations are the lack of protection for life and lower efficacy. Different studies have shown that the Zostavax® vaccine is cost-effective, with the greatest benefit in reducing the morbidity associated with PHN. Shingrix is a recently developed recombinant HZ/su subunit vaccine indicated for the prevention of HZ in adults over 50 years of age, it was approved by the FDA and the European Medicines Agency at the end of 2016. It has greater efficacy than Zostavax against HZ and NPH as it can be administered to immunosuppressed patients since it is not a live vaccine, and it is also effective in older patient groups. Cost-effectiveness research shows that it is more profitable than the live attenuated vaccine in all the studied age groups.
