Actualización sobre el sangrado menstrual abundante

• J. Fernández Parra ^[1] ; C. Álvarez López ^[2] ; S. Martínez Morales ^[3]
  1. [1] Hospital Universitario Virgen de las Nieves

     Hospital Universitario Virgen de las Nieves

     Granada, España

     
  2. [2] Hospital Universitario de la Paz. Madrid. 4 Hospital Universitario Torrecárdenas. Almería. España
  3. [3] Hospital Universitario Torrecárdenas. Almería. España

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• Localización: Progresos de obstetricia y ginecología: revista oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, ISSN 0304-5013, Vol. 63, Nº. 2, 2020, págs. 68-80
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Update on heavy menstrual bleeding
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• Resumen
  • español

    Antecedentes: el sangrado menstrual abundante (SMA) es un problema frecuente que afecta a la calidad de vida. Su prevalencia le confiere una gran repercusión sanitaria, social y económica. El objetivo de este artículo es actualizar los conocimientos en el diagnóstico y tratamiento del SMA.

    Material y métodos: revisión sistemática de la literatura en el diagnóstico, epidemiología y tratamiento del SMA, se realizaron búsquedas bibliográficas en MEDLINE, EMBASE, Google Scholar, Cochrane y las Guidelines internacionales y nacionales en los últimos 12 años hasta enero 2020.

    Resultados: la revisión de la literatura incluyó 20 ensayos clínicos aleatorizados y controlados en el caso del tratamiento y diagnóstico del SMA (aparte de las revisiones Cochrane y Nice). Se han actualizado los datos del tratamiento medico y quirúrgico: histerectomía y resección-ablación endometrial, así como la comparación entre los diferentes tratamientos Conclusiones: la SMA es un problema frecuente con alto coste para la mujer. El tratamiento debe tener en cuenta las necesidades de la mujer, sus deseos reproductivos y de conservación del útero. El tratamiento con AINEs o con ácido tranexámico es la primera línea de tratamiento. El DIU de levonorgestrel es el más eficaz tratamiento seguido de los anticonceptivos hormonales combinados.

    La opción quirúrgica es la última línea de tratamiento. Si bien la histerectomía es la cirugía definitiva, debería ser considerada la última opción. La ablación endometrial con dispositivos de segunda generación ha demostrado una alta eficacia, con escasas complicaciones y una rápida recuperación de la paciente a su vida normal y laboral.

  • English

    Background: Heavy menstrual bleeding (HMB) is a frequent and undervalued problem that affects the quality of life. Its prevalence gives it a great health, social and economic impact. The objective of this article is to update the knowledge in the diagnosis and treatment of HMB.

    Material and methods: Review of the literature on the diagnosis, epidemiology and treatment of HMB, bibliographic searches were conducted in MEDLINE, EMBASE, Google Scholar, Cochrane and the international and national Guidelines in the last 12 years until January 2020.

    Results: The literature review included 20 randomized controlled trials (RCT´s) in the case of the treatment and diagnosis of HMB (apart from the Cochrane and Nice reviews), Therefore, have been updated data on non-hormonal medical treatment, hormonal treatment, treatment Surgical: hysterectomy and resection-endometrial ablation of first and second generation, as well as the comparison between different treatments.

    Conclusions: HMB is a frecuent problem that comes at high cost for women. The treatment must take into account the woman’s needs, her reproductive desires and conservation of the uterus, as well as the costs. Treatment with NSAIDs or tranexamic acid is the first line of treatment. LNG-IUS is the most effective treatment for HMB, followed by combined oral contraceptive.

    The surgical option could be considered as the last line of treatment. Although hysterectomy is the definitive surgery, should be considered the last option. Endometrial ablation with second generation devices has demonstrated high efficacy, with few complications and a rapid recovery of the patient to her normal and working life.

    It is necessary to conduct studies in Spain that address the incidence of this problem. Finally, we must incorporate all therapeutic options to be offered to women, and that she can choose between them.