Resumen de Diverticulopexia asociada a miotomía del cricofaríngeo en el tratamiento del divertículo de Zenker. Presentación de 21 casos
Mariano Montoya, Francisco González, Pascual Parrilla Paricio, Vicente Munítiz Ruiz, Luisa Fernanda Martínez de Haro, Ángeles Ortiz Escandell
Introducción. El divertículo de Zenker consiste en la herniación de la mucosa esofágica a través del triángulo de Killian. En la actualidad persiste la controversia sobre qué técnica quirúrgica se debe realizar en el tratamiento del divertículo de Zenker, la diverticulopexia o la diverticulectomía y si es necesario o no asociar una miotomía del cricofaríngeo. El objetivo de este trabajo es analizar de forma retrospectiva los resultados clínicos y radiológicos obtenidos en un grupo de 21 pacientes intervenidos por divertículo de Zenker.
Pacientes y métodos. Entre 1985 y 2001, 21 pacientes diagnosticados de divertículo de Zenker fueron intervenidos en nuestro servicio de cirugía, se realizó una miotomía del cricofaríngeo en todos ellos, y se asoció una diverticulopexia en 19 casos y una diverticulectomía en otro paciente.
Resultados. El diagnóstico se realizó, en todos los casos, mediante tránsito esofágico baritado, que mostró la presencia del divertículo con un tamaño mediano de 4 cm. El estudio manométrico se realizó en 14 pacientes, se apreció una asinergia faringoesfinteriana en 3 casos, y el estudio cricofaríngeo fue normal en el resto. Además, se objetivaron cuatro casos de trastorno motor esofágico primario. Tras la intervención quirúrgica, ningún paciente falleció a consecuencia de la misma, y presentaron complicaciones 4 pacientes. Tras una mediana de seguimiento de 5,5 años (rango, 1-16), los resultados clínicos fueron excelentes en 19 pacientes y buenos en 2. Desde el punto de vista radiológico, no se observó ningún caso de recidiva del divertículo, ni de malignización del saco herniario.
Conclusiones. Según nuestra experiencia, la diverticulopexia asociada a la miotomía del cricofaríngeo es una buena opción quirúrgica en el tratamiento del divertículo de Zenker.
